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中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南(2025年版)
中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专委会《中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南(2025年版)》工作组
中华肾脏病杂志, 2025, 41(10): 788-810.   DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20250506-00504

药物种类 阳离子交换树脂(降钾树脂) 新型钾离子结合剂
聚苯乙烯磺酸钙散 聚苯乙烯磺酸钠散 环硅酸锆钠 帕替罗姆(Patiromer)

适应证

用于预防和治疗急、慢性肾功能

不全患者的高钾血症(包括成人

及儿童)

用于急、慢性肾功能不全

患者的高血钾症

适用于治疗成人高钾血症。可用

于急性高钾血症降钾治疗,也可

用于慢性高钾血症的长期管理

适用于治疗≥12岁儿童

和成人的高钾血症

作用部位 结肠 结肠 全消化道 结肠
选择性 非选择性,也结合镁 非选择性,也结合钙和镁 高选择性结合钾 选择性,也结合镁
钠含量 0 1 500 mg/15 g 400 mg/5 g 0
起效时间 未被研究证实 未被研究证实 1 h 7 h
达标时间 1 d 1 d 1 d 2 d

用法用量

成人20 g/d,儿童5~10 g/d,

分1~3次服用

1次15~30 g,1~2次/d

纠正期:10 g,3次/d;

维持期:5 g/d起始,按需上调至

10 g/d或下调至5 g/隔日1次,

最高可增至15 g/d

8.4~25.2 g/d

药物特点

不被人体吸收,达标时间快。钾

离子选择性优于聚苯乙烯磺酸钠散,可避免钠负荷带来的水钠潴留风险

单支包装剂量大,方便用于

严重高钾血症

高度稳定,不溶解,不被人体

吸收,起效时间较快

可避免钠负荷带来的水钠潴留风险。起效慢,不能用于急性高钾血症
不良反应

胃肠道不良反应,

低钾血症

胃肠道不良反应、水肿、

低钾血症

水肿、低钾血症 胃肠蠕动减少、低镁血症、低钾血症
表9 常用口服钾离子结合剂
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