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中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南(2025年版)
中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专委会《中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南(2025年版)》工作组
中华肾脏病杂志, 2025, 41(10): 788-810.   DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20250506-00504

药品分类 药品名称 用法用量及特性 不良反应
降磷药物
含钙磷结合剂 醋酸钙 每日6~9片,磷结合力弱、起效时间较慢 嗳气、便秘、高钙血症

含金属镧磷

结合剂

碳酸镧咀嚼片

起始剂量为每次0.5 g,3次/d,咀嚼随餐服药,磷结合力较强、

起效时间较快,根据血磷水平剂量调整间隔为2~4周,每次

增加0.5 g

金属口感、头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐

非金属阴离子

交换树脂

碳酸司维拉姆片

起始剂量为每次0.8 g或1.6 g,3次/d,随餐整片吞服,磷结合力

弱、起效时间较慢,根据患者血磷水平剂量调整间隔为2~4周,

每次增加0.8 g

腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹胀、便秘

含铁磷结合剂

蔗糖羟基氧化

铁咀嚼片

每次1片,3次/d,最大剂量为每日6片,可咀嚼随餐服药,

磷结合力强、起效时间快

粪便变色、腹泻、恶心、呕吐
磷吸收抑制剂 替那帕诺片

每次1片(30 mg),2次/d,早晚餐前口服,不依赖于饮食,

无论患者进食与否,都能发挥其降磷效果

腹泻
控制SHPT药物

活性维生素D

骨化三醇胶丸 起始剂量为0.25 µg/d,根据iPTH水平每2~4周调整剂量 头痛、腹痛、恶心、皮疹、高钙血症、
阿法骨化醇胶丸 起始剂量为0.25 µg/d,根据iPTH水平每2~4周调整剂量

胃肠道不适、腹痛、瘙痒、皮疹、高钙

血症

活性维生素D

类似物

帕立骨化醇

注射液

推荐起始剂量为0.04~0.10 µg/kg,根据iPTH水平每2~4周

调整剂量

头痛、味觉障碍、瘙痒、高钙血症、甲状腺功能减退
拟钙剂 西那卡塞片

起始剂量为25 mg/d,随餐服用,或餐后立即服用,根据iPTH

水平调整剂量,每日最大剂量100 mg

恶心、呕吐、胃部不适、食欲缺乏、腹胀、

低钙血症、QT间期延长

依特卡肽

注射液

起始剂量为5 mg,3次/周,根据iPTH水平调整剂量;最低

维持剂量为2.5 mg,3次/周;最大剂量为15 mg,3次/周

腹泻、恶心、呕吐、头痛、肌痉挛、

低钙血症

依伏卡塞片

起始剂量为1~2 mg/d,根据iPTH水平调整剂量,1~8 mg/d,

最大剂量为12 mg/d

恶心、呕吐、胃部不适、食欲缺乏、腹胀、

低钙血症、QT间期延长

表8 慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱常用药物
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