图4 抗VEGF药物相关肾损伤分级及治疗原则 注：TMA：血栓性微血管病；ACEI/ARB：血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂；VEGF：血管内皮生长因子；所有等级的蛋白尿都需要密切监测24 h尿蛋白（24 h UP）及尿常规，并接受ACEI/ARB治疗；初次接受抗VEGF药物出现蛋白尿的患者中，1～2级可以继续原剂量治疗；3～4级，需立即停药（第一次停药），除非监测24 h UP<2.0 g可重启原剂量抗VEGF药物；原剂量重启后需监测24 h UP：若>3.5 g，停药（第二次停药），若<2.0 g，予减量治疗（如贝伐珠单抗由10 mg/kg减量至8 mg/kg）并继续监测24h UP；如24 h UP达到3.5 g，停药（第三次停药）；<2.0 g可再次减量治疗（如贝伐珠单抗8 mg/kg减量至6 mg/kg）；继续监测24 h UP：如达到3.5 g，终身停药；在减量过程中，如果24 h UP达到2.0 g并且持续3个月，即使没有达到3.5 g，终身停药；出现肾脏TMA（如肾功能进行性恶化）即应终身停药
本文的其它图/表
