图/表 详细信息

狼疮肾炎治疗中糖皮质激素撤减策略:基于现有证据的汇总
丘伽美, 苏国彬, 余健文, 侯海晶
中华肾脏病杂志, 2025, 41(5): 380-388.   DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20240829-00835

文献 研究类型

LN患者

[例(%)]

LN缓解标准 减量药物 GC减量过程

停用研究药物的

患者[例(%)]

停止药物后未服用IS的患者[例(%)]

停止治疗后的

随访时间

复发患者

[例(%)]

Moroni等11

2006

回顾性分析

102(100)

完全缓解(血肌酐<1.2 mg/dl,尿蛋白<0.20

g/24 h,尿红细胞<5个/高倍镜);

部分缓解(血肌酐<1.2 mg/dl,尿蛋白0.21~

2.00 g/d,尿红细胞<5个/高倍镜)

GC+IS

GC减少到5 mg/d,并且每2~3个月将剂量减半,直至停药

44(43.0)

32(72.7)

203个月

17(53.1)

Moroni等3

2013

预试验

161(100)

完全缓解(血肌酐≤1.2 mg/dL,基线肌酐清除

率增加25%,尿蛋白<0.20 g/24 h);

部分缓解(尿蛋白0.21 g/d~2.00 g/d,血肌

酐≤1.2 mg/dl,基线肌酐清除率增加25%)

GC+IS

将霉酚酸酯、硫唑嘌呤或环孢素的剂量减半。完全停用IS后,

GC维持稳定2~3个月,之后每2~3个月减半,直至完全停用

73(45.3)

52(71.2)

268个月

20(38.5)

Goswami等12

2019

回顾性分析 78(52.7) 临床缓解(SLE疾病活动指数SLEDAI⁃2K=0) 泼尼松 泼尼松用量≤7.5 mg/d 78(52.7) - (734±737)d 13(16.7)

Mathian等13

2020

随机对照研究 47(37.9) SLE临床静止至少1年 泼尼松

5 mg/d GC,抗疟药和/或IS治

疗不变

21(44.7) 0(0) 52周 4(19.0)

Fasano等14

2021

回顾性分析 83(53.9)

处于临床缓解(DORIS标准);GC≤5 mg/d治疗至

少1年

泼尼松 小剂量泼尼松(≤5 mg/d)停药 33(39.8) - 59个月 3(9.1)
Zen等15,2022 回顾性分析 238(100)

稳定缓解[临床缓解为SLEDAI⁃2K=0,完全缓解

为SLEDAI⁃2K=0(无临床和血清学活性)]

泼尼松+IS

在完全停药前均进行IS逐渐

减量治疗

83(34.9) - 116.5个月 19(22.9)
Li等16,2023 回顾性分析 365(100) 完全缓解≥5年 GC 泼尼松逐渐减量至5 mg/d 21(5.8) - 34个月 0(0)
表3 关于LN免疫抑制治疗撤减的研究
本文的其它图/表