| 指南 | 初始治疗 | 维持治疗 |
|---|---|---|
| 2012 EULAR/ ERA⁃EDTA［ | 甲泼尼龙静脉冲击治疗（500～750 mg/d，连续3 d），后口服泼尼 松序贯治疗（0.5 mg·kg-1·d-1，持续4周），并在4～6个月内 减至≤10 mg/d；同时联合其他免疫抑制剂治疗 | 低剂量泼尼松（5.0～7.5 mg/d）联合免疫抑制剂至少3年； 后可逐渐停药，首先停用GC |
| 2019 中国［ | 甲泼尼龙静脉冲击治疗（500 mg/d或750 mg/d，连续3 d），后口服 泼尼松或甲泼尼龙0.5～0.6 mg·kg-1·d-1；同时联合其他免疫抑制剂治疗 | 长期维持GC治疗，最好能减量至7.5 mg/d以内，若条件允许则停药 |
| 2019 EULAR/ ERA⁃EDTA［ | 甲泼尼龙静脉冲击治疗（总剂量500～2 500 mg），后口服泼尼松（0.3～0.5 mg·kg-1·d-1，持续4周），3～6个月逐渐减至≤7.5 mg/d； 同时联合其他免疫抑制剂治疗 | 低剂量泼尼松（2.5～5.0 mg/d）；治疗3～5年后，达到完全临床应答，可以尝试逐渐停药（先停用GC） |
| 2021 KDIGO［ | 甲泼尼龙静脉冲击治疗（250～500 mg/d，连续1～3 d），后泼尼 松治疗（0.6～1.0 mg·kg-1·d-1，不超过80 mg/d），几个月后减量 至维持剂量；同时联合其他免疫抑制剂治疗 | 持续完全缓解≥12个月后，可以考虑停用GC |
| 2021 APLAR［ | 泼尼松约0.6 mg·kg-1·d-1，持续6周，6～8周逐渐减少到<10 mg/d； 或20～25 mg/d，在两次静脉注射500 mg甲泼尼龙后16周内迅速 减少到2.5 mg/d；同时联合其他免疫抑制剂治疗 | 维持治疗时间≥5年 |
| 2023 EULAR［ | 甲泼尼龙静脉冲击治疗（125～1 000 mg/d，连续1～3 d），后口服 低剂量GC，维持剂量减少为5 mg/d（以泼尼松为例）；同时联合 其他免疫抑制剂治疗 | 维持剂量≤5 mg/d（以泼尼松为例），首先考虑停用GC；早期使用免疫抑制剂或生物制剂来减少GC用量 |
| 2024 KDIGO［
| 甲泼尼龙静脉冲击治疗（250～500 mg/d，连续1～3 d）；后口服泼 尼松治疗（约0.35～1.00 mg·kg-1·d-1，不超过80 mg/d），并在几个 月内逐渐减少至维持剂量（3～6个月逐渐减少至≤7.5 mg/d）；同时 联合其他免疫抑制剂治疗 | 肾脏完全应答12个月后可考虑停用GC。若需控制疾病活动时，可与低剂量泼尼松（2.5～5.0 mg/d）联合使用；使用利妥昔单抗可避免使用GC |
