| 类型 | 方法 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 临床疾病状态评估 | ||
| 原发病评估 | 肾功能、肾脏原发病及原发疾病活动状态 | 以下情况停止运动康复：原发肾脏疾病无法控制，严重的水肿状态，一般情况极差无法耐受运动康复 |
| 合并症评估 | 心率、血压、血糖、营养状况、肝功能、心功能、下肢血栓、骨关节病、感染等 | 以下情况停止运动康复：①血压异常：严重的高血压（超过180/110 mmHg）或低血压（<90/60 mmHg）；②心肺疾病：严重的心力衰竭、心律失常，不稳定性心绞痛，重度心包积液、瓣膜狭窄，肥厚性心肌病，主动脉夹层等，未控制的肺动脉高压（肺动脉平均压>55 mmHg）；③急性临床事件：急性全身炎症性疾病；④深静脉血栓的症状，如小腿不正常的水肿、发红和疼痛时要暂缓或停止运动；⑤严重水肿、骨关节病等不能配合运动等 |
| 生理功能评估 | ||
| 心肺耐力评估 | ①时机：在进行中、高强度运动前，应该在专业医护人员的监督下进行运动负荷试验，评估患者对递增强度运动训练的承受能力。②方法：GXT：根据受试者在完成规定模式的逐级递增负荷运动时能持续的时间长短来间接测算最大摄氧量（VO2max）的方法。主要方法有：场地测试、电动跑台测试、机械负荷功率车测试、台阶试验。③内容：由于CKD患者在测试过程中因疲劳或呼吸困难难以得到VO2max，故测定峰值摄氧量（VO2peak）；判断患者在目标运动强度范围内是否容易出现心血管事件（如血压过高、诱发心律失常、严重心肌缺血等）；运动康复 3～6 个月后重复测量 GXT，对运动康复治疗效果做出评价［ | 维持性血液透析患者的运动测试应安排在非透析日，注意避免在内瘘侧肢体测量血压；腹膜透析患者则应在运动测试开始前将腹腔中的透析液排空或者存腹少量腹透液 |
| 肌肉力量和肌肉 耐力 | ①肌肉力量：静态力量，如肌肉等长收缩状态的力量；动态力量，肌肉等张状态的力量，使用1次最大重复次数作为评价标准，即在正确姿势和一定规则下全关节活动范围内所能完成的最大阻力值。②肌肉耐力：简单的场地测试，如俯卧撑、仰卧起坐；抗阻测试，如3 min台阶测试。③最大握力测试：抓握物体时产生的力量。④握力耐力测试：在一定时间内维持最大等长握力的能力，是评价CKD患者是否能重复或持续完成某项功能动作的重要指标 | 维持性血液透析患者需要进行手部肌肉力量检测时，取优势手，若优势手为造瘘手，则取对侧手作为检测手 |
| 柔韧性 | 通过关节活动度量化，以度数表示。常用多种量角器、电动量角器、测量尺等测量 | - |
| 运动能力评估 | 即体能评估，见 | |
| 活动能力评估 | 包括：①能量消耗；②生理监测，如监测心率；③运动记录，如用加速器和计步器记录运动信息；④量表和日志，如用调查问卷和日记方法记录活动量［ | 能量消耗为金标准；除了量表和日志，其他都是客观测量方法 |
| 运动中生命体征 | 血压、指脉氧、心电图 | 以下情况停止运动康复：严重的高血压（如超过 180/110 mmHg）或低血压（＜90/60 mmHg）；指脉氧<95%；严重心律失常 |
| 运动中RPE | 正式运动阶段维持在12～16分，超过19分需要减缓运动 | - |
