| 营养 种类 | CKD 1～2期 | CKD 3～5期 | 维持性血液透析 | 腹膜透析 | 肾移植 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 非糖尿病 | 糖尿病 | 非糖尿病 | ||||
| 蛋白质 | 蛋白质摄入量：0.8 g·kg-1·d-1 | 蛋白质摄入量：0.8 g·kg-1·d-1 | 低蛋白饮食（0.6 g·kg-1·d-1），可补充酮酸制剂0.12 g·kg-1·d-1 | 低蛋白饮食（0.6 g·kg-1·d-1），或可补充酮酸制剂 | 蛋白质摄入量：1.0～1.2 g·kg IBW-1·d-1 | 蛋白质摄入量：无残余肾功能患者蛋白质摄入量1.0～1.2 g·kg-1·d-1；有残余肾功能患者蛋白质摄入量0.8～1.0 g·kg-1·d-1 | 蛋白质摄入量：肾移植术后根据估算肾小球滤过率变化适当调整蛋白质摄入；移植术后3个月内推荐高蛋白饮食，蛋白质摄入量1.4 g·kg-1·d-1；移植术后>3个月推荐限制或低蛋白饮食，蛋白质摄入量0.6～0.8 g·kg-1·d-1 |
| 能量及外源性营养补充剂 | 体重正常的非老年人： 30～35 kcal·kg-1·d-1； 肥胖患者： 1 500 kcal/d； 老年糖尿病肾病： 30 kcal·kg-1·d-1 | 保证足够热量摄入，维持健康体重，变化不超过5%，体重指数控制在18.5～24.9 kg/m2 | 建议热量摄入30～35 kcal·kg-1·d-1，适当摄入全谷类、纤维素、新鲜水果、蔬菜等低升糖指数食物以保证充足热量，并个体化调整热量摄入；营养补充剂：出现高分解代谢或PEW时，可考虑给予口服营养补充剂；肠内营养：用于营养干预或口服补充营养剂后未满足蛋白质及能量需求的 | 建议热量摄入30～35 kcal·kg-1·d-1，并根据年龄、性别、去脂体重以及其他因素个体化调整热量摄入； 口服营养补充剂：合并PEW或肌少症风险的，若经过营养咨询仍不能保证足够能量和蛋白质摄入，给予至少3个月的口服营养补充剂；肠内营养：用于营养干预或口服补充营养剂后未满足蛋白质及能量需求的 | 建议热量摄入35 kcal·kg IBW-1·d-1，60岁以上、活动量小、营养状况良好者（血清白蛋白>40 g/L，SGA评分A级）减少至30～35 kcal·kg-1·d-1；根据年龄、性别、体力活动水平、目标体重以及其他因素个体化调整热量摄入；口服营养补充剂：经过营养咨询仍不能保证足够能量和蛋白质摄入，给予口服营养补充剂；肠内营养：用于营养干预或口服补充营养剂后未满足蛋白质及能量需求的 | 建议热量摄入35 kcal·kg IBW-1·d-1，60岁以上、活动量小、营养状况良好者（血清白蛋白>40 g/L，SGA评分A级）减少至30～35 kcal·kg-1·d-1；能量摄入计算应减去腹膜透析时透析液中所含葡萄糖被人体吸收的热量；肠内肠外营养治疗原则参考血液透析患者 | 术后早期热量摄入维持在30～35 kcal·kg-1·d-1，稳定阶段为25～30 kcal·kg-1·d-1 |
| 其他 | - | - | 适当补充ω⁃3多不饱和脂肪酸 | 适当补充ω⁃3多不饱和脂肪酸 | 适当补充ω⁃3多不饱和脂肪酸 | - | - |
