目的 分析比较动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)与良性小动脉肾硬化(BN)患者的临床特征，以提高对这2种疾病的认识。方法 回顾性分析82例拟诊BN患者的肾血管彩色多普勒超声及肾动脉造影检查结果，统计ARAS的发生率。比较ARAS与BN患者的年龄、性别、家族史、血压、尿蛋白排泄、血清学等指标以及眼底、心脏结构、血管形态等临床参数的差异，探讨2种疾病与各临床参数的相关关系。 结果 82例拟诊BN患者中确诊缺血性肾病(IRD)17例(20.7%)，其中13例(15.9%)为ARAS。血管彩色多普勒超声诊断符合率为89.5%(17例/19例)。ARAS组与BN组在年龄、高血压家族史、高血压病程、冠心病史、体重指数、吸烟、总胆固醇、血糖、左心室重量指数、双肾长径等的差异有统计学意义。肾血管彩色多普勒超声显示ARAS组与BN组在肾动脉与主动脉峰值流速比、收缩期峰值速度、舒张末期速度、叶间动脉阻力指数等的差异有统计学意义。结论 临床拟诊的BN患者不能排除ARAS。部分BN与ARAS临床特征相似，病史、实验室检查等只能作为初步筛查手段。血管多普勒超声诊断在临床上实用性强。肥胖、吸烟、高血脂、高血糖是ARAS的危险因素。

目的 探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的临床特点，评价介入治疗和单纯药物治疗对肾功能预后的影响。方法 分析本院经肾动脉造影确诊的ARAS患者132例的临床资料。88例单侧ARAS按年龄≤70岁和 >70岁分组及按基础GFR≥60 ml/min和GFR<60 ml/min分组，比较介入治疗和药物治疗对GFR的影响。44例双侧ARAS按行双侧、单侧、非介入治疗分组，比较3组差异。结果 单侧ARAS、年龄≤70岁者，介入治疗1年后GFR变化值优于药物治疗组(P < 0.05)；基础GFR ≥ 60 ml/min者，介入治疗1年后GFR变化值优于药物治疗组(P < 0.05)；年龄 > 70岁，GFR < 60 ml/min者，介入治疗与药物治疗相比，GFR变化值无显著性差异。双侧ARAS者双侧介入治疗GFR变化值优于单侧介入，单侧介入优于非介入治疗组。Logistic回归分析示基础GFR≥60 ml/min，进行介入治疗的单侧ARAS者，肾功能(GFR)的预后较好。结论 单侧ARAS年龄≤70岁，介入治疗前GFR≥60 ml/min者，介入治疗后肾功能(GFR)预后较好；年龄大于70岁的患者，介入前应仔细评估，慎重选择介入治疗。

目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者24 h血压动态变化，探讨昼夜节律异常与肾功能损害的关系。方法 随机选择本院肾脏科CKD患者236例，高血压科原发性高血压住院患者43例。病例分组:正常对照组(NC)14例；原发性高血压组(EHC)43例；CKD血压正常组(NCKD)130例；CKD伴血压升高组(HCKD)106例。动态血压监测(ABPM)采用携带式的动态血压检测仪，ABP Report Mangement System Version 1.03.03进行数据分析。夜间血压下降率:(白昼平均值-夜间平均值)/白昼平均值，下降率≥10%，称勺型血压；<10%，称非勺型血压。结果 在血压正常的患者中，NCKD组的平均夜间收缩压和舒张压数值均高于NC组[(111.2±10.8)比 (91.6±7.5)，(68.7±9.5) 比 (56.2±4.6)mm Hg，P < 0.05]；而日间收缩压和舒张压无明显差异。在高血压患者中，HCKD组患者夜间收缩压和舒张压数值均高于EHC组[(141.9±16.5) 比(118.6±16.4)， (84.5±10.6)比(73.0±11.1)mm Hg， P < 0.05]。CKD患者无论血压正常或升高，其心率均较其对照组明显加快，尤其是夜间心率无明显下降。NCKD组、HCKD组与NC组、EHC组相比，夜间收缩压和舒张压下降数值较小，尤其是CKD伴血压升高组，呈典型的非勺型血压模式。NC组血压节律消失者占7.14%，EHC组为37.2%，NCKD组为70.0%，HCKD组为81.6%。结论 CKD患者无论血压正常或升高，夜间收缩压和舒张压下降减少或消失，呈典型的非勺型血压；血压昼夜节律异常率明显高于原发性高血压患者。在积极降低血压值的同时，还需降低血压负荷和调整血压昼夜节律，以延缓肾功能恶化。

目的 评估肾动脉支架术后再狭窄的发生及肾功能及血压的改变。方法 对135例单侧或双侧肾动脉明显狭窄(管腔内径减少≥70%)的患者行肾动脉支架置入术(PTRAS)，术后行肾动脉造影、血压及血肌酐(Scr)的随访观察。 结果 135例患者植入147枚支架均获成功。术后肾动脉造影随访率70%，平均随访时间为(7.2±5.6)月，再狭窄率为7.4%。血压及肾功能随访率为95%，平均随访时间(22±6)月，随访患者的收缩压与舒张压均明显下降，分别为[(172±23)比(159±20) mm Hg，P < 0.05，(93±16) 比(85±13) mm Hg，P < 0.05]。但术后12个月及24个月 Scr和GFR与术前比较无显著性差异。结论 肾动脉支架置入术后的再狭窄率较低，PTRAS有助于患者的血压控制。

目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者心血管事件发生与血清胎球蛋白A及冠脉钙化的关系。 方法 对38例ESRD初始血液透析患者进行血清胎球蛋白A及相关因素检测，对其中的29例患者进行冠状动脉多层螺旋CT钙化评价研究。所有38例患者随访时间为18个月。22例非ESRD慢性肾脏病(CKDⅡ~Ⅲ期)患者入选对照组。 结果 38例ESRD初始透析患者在18个月随访期内出现心血管事件30例次，因心血管事件死亡者6例，占15.79%，而非ESRD患者心血管事件仅3例次(P < 0.01)且无一例死亡(P < 0.05)。ESRD血清低胎球蛋白A组心血管事件显著高于ESRD血清高胎球蛋白A组(P < 0.01)。多元逐步回归分析显示，心血管事件与血清胎球蛋白A(P < 0.01)、C反应蛋白(CRP)(P =0.0014)及低密度脂蛋白C(LDL-C)(P = 0.008)密切相关。18/29例(62.07%)有冠状动脉钙化。冠状动脉钙化患者心血管事件比无冠状动脉钙化患者显著增多(P < 0.01)。冠脉钙化的ESRD患者血清胎球蛋白A水平较无冠脉钙化的ESRD患者明显下降(P < 0.01)。冠脉钙化与胎球蛋白A下降及高血磷有关(P < 0.01，P < 0.01)。结论 ESRD透析患者心血管事件和(或)心血管事件死亡可能与血清胎球蛋白A下降及冠状动脉钙化有关。