目的 探讨肾小球滤过率（GFR）估计公式中种族系数是否会受到不同研究中GFR测量值分布不同的影响。 方法 本研究包括MDRD研究中的1405例白种美籍患者，321例非洲裔美国患者和中国eGFR调查研究中的684例中国CKD患者。首先，白种美籍患者和中国CKD患者的数据库合并，将GFR、年龄（age）、血肌酐（Pcr）进行log转换，令log[GFR]为应变量，log[Pcr]、log[age]、性别和种族为自变量进行线性回归，计算不加权的种族系数（uRC）；然后按照白种美籍患者的CKD各期比例予中国CKD患者GFR测量值进行加权，使之与白种美籍患者的CKD分期分布一致，计算加权后的种族系数（wRC）。白种美籍患者和非裔美籍患者的数据合库，使非裔美籍患者的CKD分期分布分别与中国患者和白种美籍患者一致，计算相应的种族系数。 结果 中国患者的uRC为1.197（1.180~1.211），wRC为1.130（1.117~1.143）。与中国患者和白种美籍患者CKD分期一致后，非裔美籍患者的种族系数则分别为1.205（1.191~1.219）和1.233（1.219~1.247）。 结论 用于开发GFR公式的人群的GFR测量值的分布不同可以导致种族系数的差异。为得到真正的种族系数需要国际合作，应用相同的GFR测量方法和Pcr测量方法，同时也需要GFR测量值分布一致。

目的 研究肾移植受者术前血清抗内皮细胞抗体（AECA）的水平对术后6个月内发生急性排斥（AR）的预测作用。 方法 将1998年12月至2003年8月在本中心行同种异体肾移植并存有血标本的495例受者纳入研究。回顾总结术后6个月内AR发生情况及相关资料。健康对照（阴性对照）40例。采用细胞-ELISA法，以EA.hy926细胞（人脐静脉内皮细胞株）为底物检测血清AECA水平。结果采用比值表示，P（患者）/N（阴性对照）=（A患者标本-A空白对照）/（A阴性对照-A空白对照）。P/N大于健康对照组均值加2个标准差者为阳性。 结果 495例患者血清中，AECA阳性93例（18.8%）。维持血透时间大于12个月患者血清AECA水平（1.43±0.37）显著高于未透析患者（1.27±0.32，P = 0.013）及维持血透时间≤12个月患者（1.31±0.32，P = 0.029）。血清AECA水平与透析时间呈正相关（r = 0.218，P = 0.018）。AECA阴性、阳性患者术后6个月内AR发生率分别为23.4%、38.7%，差异有统计学意义（P = 0.002）。AECA阳性患者细胞性AR、体液性AR的发生率均显著升高（P = 0.035，P = 0.002）。多元Logistic回归分析显示AECA阳性、群体反应性抗体（PRA）≥10%、高淋巴毒反应为发生AR的独立危险因素，优势比（OR）分别为2.056、1.751、1.764（P值分别为0.004、0.029、0.050）。 结论 肾移植受者术前血清AECA阳性预示术后发生急性排斥反应的风险增加。术前血清AECA水平随透析时间延长而升高。

目的 介绍1例水痘带状疱疹病毒相关性肾小球肾炎及脑炎病例。 方法 分析患者临床和肾脏病理资料，并复习有关文献。 结果 男性15岁患者，水痘发病后5 d出现急性肾炎综合征、肾病综合征表现及肾功能损害，血清补体C3下降。肾组织光镜检查诊断为毛细血管内增生性肾小球肾炎，伴足细胞增生及重度肾小管损伤；免疫荧光检查显示“满堂亮”；电镜检查见到多部位电子致密物。另外，电镜及Mann染色光镜检查还见到病毒样颗粒或（和）包涵体。血清病毒学检查水痘带状疱疹病毒（VZV）IgM抗体阳性。肾组织免疫组化染色和原位杂交显示肾小球及肾小管上皮细胞内存在VZV抗原及转录产物RNA。病程中患者曾多次出现癫痫发作，头颅磁共振检查及脑电图表现符合病毒性脑炎继发癫痫。所以本病例水痘-带状疱疹病毒相关肾炎及脑炎诊断成立。 结论 通过血清病毒学及组织病毒学多项检查证实本例为水痘-带状疱疹病毒相关性肾炎及脑炎，是首例报道。

目的 研究成纤维细胞生长因子23（FGF23）在继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中的作用。 方法 （1）收集38例维持性血液透析（MHD）患者血清，用ELISA法检测FGF23和化学发光酶免疫分析法检测全段甲状旁腺激素（iPTH）。（2）6例行甲状旁腺全切除（PTX）加自体前臂移植术的SHPT患者，取其甲状旁腺组织行细胞培养。培养24 h后用0.1 mg/L的FGF23分别刺激0、6、12、24、48 h时收集上清液检测iPTH。（3）取33例严重SHPT患者和3例健康人的甲状旁腺组织，用免疫组化SP法检测成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1、FGFR3、转录因子GATA-3、增殖细胞核抗原（PCNA）及PV法检测Klotho的表达，计算阳性细胞率或积分吸光度。 结果 (1)MHD患者血清FGF23[（3901.85±2618.11） ng/L]与iPTH[（460.00±489.77） ng/L]呈正相关（r2 = 0.3009，P = 0.0004）。(2)FGF23仅在刺激24 h时，才有抑制iPTH的作用（P ＜ 0.05），其它时段均无抑制作用。(3)SHPT患者甲状旁腺PCNA、 GATA-3、 FGFR3、 Klotho表达均显著高于健康人，而FGFR1表达显著低于健康人。(4)GATA-3阳性细胞率与血清iPTH水平及PCNA阳性细胞率均呈正相关（r2 = 0.1901，P = 0.0425；r2 = 0.2584，P = 0.0025）。Klotho表达与FGFR1和FGFR3表达呈正相关（r2 = 0.2046，P = 0.0082；r2 = 0.2833，P = 0.0014）。PCNA表达与FGFR1表达呈负相关（r2 = 0.1292，P = 0.0399)；与FGFR3表达呈正相关（r2 = 0.1226，P = 0.0457）。FGFR1表达和血清磷水平呈负相关（r2 = 0.2329，P =0.0044）；与血清钙水平呈正相关（r2 = 0.1422，P = 0.0305）。 结论 MHD患者iPTH水平与FGF23水平呈正相关。FGF23能抑制iPTH分泌，但作用弱且短。这可能与GATA-3、甲状旁腺细胞增殖、FGFR3表达增多，FGRF1表达下降有关。

目的 探讨C1q基因调节区多态性与武汉地区人群狼疮肾炎（LN）易感性的关系。 方法 采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）方法检测30例LN患者、20例非LN肾病患者和10例健康对照者中C1q基因调节区Aexon2、Bexon1、Bexon2、Cexon2的多态性，对发现突变位点的序列进行直接测序。利用χ2检验探讨其与LN易感的关系。 结果 LN患者和非LN肾病患者的C1q基因调节区未发现国外已报道的C1q基因调节区突变位点，即C1qAexon2的C→T、C1qBexon1的G→A、C1qBexon2的G→A、C1qCexon2的C缺失。结论 未发现C1q基因调节区多态性位点与武汉地区人群LN易感性有关，但不排除样本量较少对结果的影响。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者循环内皮细胞（CEC）与动脉粥样硬化（AS）的关系。 方法 选取MHD患者65例、慢性肾脏病4~5期非透析患者（CKD-non-HD）25例和健康对照者24例为研究对象。抽取外周血，多参数流式细胞仪计数CEC数目。用CD3-PerCP和CD146-PE进行标记，确定CD3-CD146+ 的细胞为CEC。检测颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）及有关临床参数。对CEC与IMT及有关参数进行相关和回归分析。 结果 MHD组透前和CKD-non-HD组CEC数目[（151.52±98.24）和（183.00±81.38）个/ml] 均显著高于健康对照组[（106.50±24.14）个/ml]（分别为P < 0.05和P < 0.01），但MHD组和CKD-non-HD组间差异无统计学意义。MHD组和CKD-non-HD组CCA-IMT [（0.94±0.36）和（1.02±0.37）mm]均显著高于健康对照组[（0.75±0.15） mm]（分别为P < 0.05和P < 0.01）。MHD组透前血CEC数目和CCA-IMT呈正相关（r = 0.328，P < 0.01）。多元回归分析显示，MHD组CEC是颈动脉IMT的独立危险因素。 结论 CEC是MHD患者AS的独立危险因素，可作为评价MHD患者血管内皮损伤程度的新指标。

目的 探讨腹膜透析（腹透）初透剂量对患者残余肾功能的影响。 方法 追踪观察我院3个月内连续门诊随访的178例开始腹透的患者，测定24 h尿量。根据透析第1、3个月尿量的变化分为少尿组（LU，97例）、尿量减少组（DU，19例）、尿量正常组（NU，62例），记录并分析其透析剂量、腹透液葡萄糖含量、超滤量、尿素清除指数（Kt/V）、体质量、水肿程度及尿量变化等的相关性。 结果 3组患者的年龄和性别比例差异无统计学意义。透析1个月后，DU组的体质量和水肿程度大于LU和NU组（P < 0.05）；腹透液总入量、腹透液葡萄糖含量、超滤量、残余肾尿素清除指数Kt/V（rKt/V）高于LU组，与NU组差异无统计学意义。透析3个月后，DU组的体质量和水肿程度有所下降（P < 0.05），但仍高于LU和NU组（P < 0.05）；腹透液总入量、超滤量、尿量下降速度比LU组和NU组高（P < 0.05）；rKt/V 比腹透前显著下降（P < 0.05）。3组的血清白蛋白和tKt/V差异无统计学意义。 结论 开始腹透患者过度超滤可引起残余肾功能下降。对于有一定残余肾功能的患者要注意避免快速或过多超滤。

目的 探讨慢性马兜铃酸肾病（CAAN）贫血的发生机制。 方法 用62只SD大鼠筛查血红蛋白（Hb），求正常值。随机选择24只Hb正常的大鼠，分为对照组及模型组，各12只，后者予关木通浸膏水溶液间断灌胃制作CAAN模型。在给药前及8周末，分别检测两组各6只大鼠体质量、Hb、尿蛋白量（24 h）及肌酐清除率（Ccr），然后处死大鼠，留取肾组织做Masson染色观察肾间质纤维化程度；实时定量PCR法检测肾组织中红细胞生成素（EPO）mRNA表达；免疫组化染色观察肾组织中Ⅰ型胶原（ColⅠ）、氨基肽酶P（APP）、低氧诱导因子（HIF）1α及2α的蛋白表达。 结果 大鼠的正常Hb值为（155.9±16.5） g/L，低于123.6 g/L为贫血。给药前，对照组与模型组间各指标的差异均无统计学意义。8周末时，与对照组比较，模型组大鼠Hb和Ccr显著下降[（121.66±15.68） g/L比（169.00±12.89） g/L，（0.63±0.13） ml/min比（1.27±0.18） ml/min]；尿蛋白量（24 h）显著增多[（27.04±9.40） mg/d比（6.11±0.84） mg/d]；肾间质纤维化相对面积及ColⅠ相对面积显著增加[（12.89±2.33）%比（0.55±0.10）%，（13.92±2.92）%比（1.32±0.84）%]；肾组织APP蛋白表达和EPO mRNA表达显著下调 [（0.55±0.23）%比（3.77±1.06）%，0.005±0.001比0.032±0.013]；HIF-1α和HIF-2α蛋白表达显著上调 （2.55±0.16比1.12±0.46，2.33±0.33比1.15±0.27）（均P < 0.01）。 结论 CAAN的贫血发生可能与肾小管周毛细血管毁坏所导致的EPO产生减少有关，虽然HIF表达已代偿性增强，但仍未能阻止贫血发生。

目的 探讨大鼠胚胎后肾间充质细胞（MMC）尾静脉移植对慢性阿霉素（ADR）肾病大鼠的治疗作用。 方法 90只雌性SD大鼠被随机分为阿霉素肾病组（n=40，间隔3周2次尾静脉注射阿霉素0.25 mg/100 g）、MMC移植组（n=40，于第2次阿霉素注射后8周，尾静脉注射5×106～7×106 MMC）、对照组（n=10）。于细胞移植后第8周杀鼠，留取肾组织行病理学分析；免疫组织化学检测肾组织Ⅳ型胶原、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达；Western印迹及RT-PCR分别对MMP-2、MMP-9的蛋白及基因表达进行半定量检测。 结果 MMC移植组和阿霉素肾病组肾小管损伤指数及肾小球硬化面积差异无统计学意义（P > 0.05）。与阿霉素肾病组比较，细胞移植组肾组织Ⅳ型胶原沉积减少，MMP-2蛋白及基因表达下调，MMP-9蛋白及基因表达升高，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 MMC移植对阿霉素大鼠肾组织纤维化有潜在的治疗作用，MMP降解途径的激活可能在其中发挥了作用。