该研究为回顾性队列研究。收集2021年1月1日至2022年12月31日在海南医学院第二附属医院肾内科确诊为腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis?associated peritonitis，PDAP）患者腹膜透析透出液样本，根据腹膜炎发生时间不同分为传统法组（2021年）和改良法组（2022年）。传统法组仅采用传统法进行病原菌培养，改良法组同时采用传统法和改良法进行病原菌培养。分析病原菌培养阳性率、培养阳性时间、病原菌谱及耐药情况。结果显示，共223例（324例次）PDAP患者被纳入该研究，传统法组115例（168例次），改良法组108例（156例次）。改良法病原菌培养阳性率显著高于传统法［84.62%（132/156）比69.23%（108/156），χ² =18.903，P<0.001］，病原菌培养阳性时间短于传统法［69.0（58.0，90.9）h比79.5（65.6，90.2）h，Z=2.061，P=0.039］。传统法组共培养病原菌120株，其中革兰阳性（G⁺）菌69株（57.50%），革兰阴性（G^-）菌46株（38.33%），真菌5株（4.17%）；G⁺菌中常见菌株为表皮葡萄球菌（17株，14.17%）和唾液链球菌（10株，8.33%）。改良法组共培养病原菌134株，其中G⁺菌106株（79.10%），G^-菌24株（17.91%），真菌4株（2.99%）；G⁺菌中常见菌株为唾液链球菌（20株，14.93%）和表皮葡萄球菌（15株，11.19%）。G⁺菌对苯唑西林的耐药率最高（50/85，58.82%），G^-菌对氨苄西林的耐药率最高（21/35，60.00%），真菌仅对氟康唑耐药（1/9，11.11%）。提示改良法可提高腹膜透析透出液病原菌培养阳性率，缩短培养时间；G⁺球菌为本中心PDAP的主要致病菌；苯唑西林和氨苄西林不宜作为本中心治疗PDAP的首选用药。

该文回顾性分析了中山大学附属第三医院岭南医院维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的静脉血红蛋白（hemoglobulin，Hb）与指尖毛细血管血红蛋白（digital capillary hemoglobulin，DHb，Hemocue Hb 201+血红蛋白仪检测）数据，评价DHb与Hb的相关性、差异性及DHb对贫血诊断的准确性，旨在评价指尖血红蛋白分析仪在MHD患者中应用的准确性以及其对贫血的诊断价值。研究共纳入105例患者，其配对的DHb与Hb差异无统计学意义［（109±21）g/L比（108±20）g/L，t=-1.284，P=0.202］。Pearson相关分析结果显示，DHb与Hb存在显著正相关（r=0.929，P<0.001）；线性回归分析结果显示，DHb与Hb满足回归方程Hb=0.88×DHb+12.23，回归系数检验P<0.001。Bland-Altman分析结果显示，DHb与Hb差值为（1.0±7.8）g/L，一致性界限为（-14.2，16.2）g/L；DHb与Hb差值与Hb的百分比均值为1%，一致性界限为（-13.7%，15.7%）。DHb对MHD患者贫血控制达标（Hb>110 g/L）的诊断灵敏度为0.90，特异度0.83，阳性预测值为0.84，阴性预测值为0.90。本研究提示，Hemocue Hb 201+血红蛋白仪在MHD患者中应用的准确性较好，可在一定程度上满足贫血治疗效果的检测及达标的筛查。

血友病伴尿毒症患者进行肾脏替代治疗以及透析通路围术期处理存在一定的困难和挑战。该文总结了北京协和医院自2000年1月1日至2023年3月31日诊治的6例此类患者的经验，均行维持性腹膜透析，其中3例行短期血液透析或连续性静脉-静脉血液滤过治疗，期间进行透析通路建立手术或操作11次，未发生严重出血或血栓事件。结合文献复习，总结此类患者相关各类透析通路的使用要点，以期为其肾脏替代治疗路径提供借鉴。

该研究为回顾性队列研究。纳入2022年12月15日至2023年1月15日苏州两家三级医院因2019冠状病毒病（corona virus disease 2019，COVID-19）住院的80例维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者，比较存活组（48例）和死亡组（32例）临床资料的差异。采用Cox回归模型分析MHD患者合并COVID-19死亡的危险因素，并构建生存预测模型。结果显示，死亡组年龄、男性比例、合并糖尿病比例、低氧血症比例、病灶累积肺段数量、C反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、白细胞介素6、D-二聚体及血磷均高于存活组（均P<0.05）。年龄增加（HR=1.039，95% CI 1.007～1.072，P=0.017）、合并糖尿病（HR=2.668，95% CI 1.018～6.991， P=0.046）、C反应蛋白升高（HR=1.006，95% CI 1.001～1.011，P=0.012）及血磷升高（HR=1.573，95% CI 1.015～2.438，P=0.043）为MHD患者合并COVID-19死亡的独立影响因素。以年龄、糖尿病、C反应蛋白及血磷构建患者生存预测模型，其7、14、21 d生存时间的联合模型的受试者工作特征曲线下面积分别为0.751（95% CI 0.690～0.811）、0.768（95% CI 0.712～0.824）和0.780（95% CI 0.729～0.831）。交叉验证作为内部验证获得的一致性指数（C-index）为0.797（95% CI 0.757～0.837）。该研究显示，年龄增加、合并糖尿病、C反应蛋白升高及血磷升高是MHD患者合并COVID-19死亡的独立危险因素，以其构建的生存预测模型效能良好。

该研究探讨毛蕊花糖苷对单侧输尿管梗阻模型大鼠肾纤维化的作用。采用随机数字表法将24只成年健康雄性SD大鼠随机分为假手术（CON）组、单侧输尿管梗阻（UUO）组、UUO+毛蕊花糖苷（ACT）组和UUO+贝那普利（BZ）组，采用单侧输尿管结扎术建立肾纤维化动物模型。HE染色和Masson染色观察各组大鼠肾组织病理改变。免疫组化法检测肾组织Ⅲ型胶原蛋白（CollagenⅢ）、热休克蛋白（HSP）-47、结缔组织生长因子（CTGF）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、β联蛋白（β-catenin）、B细胞淋巴瘤因子2（Bcl-2）和半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）蛋白的表达。Western印迹法检测肾组织葡萄糖调节蛋白（GRP）78蛋白表达。结果显示，与CON组比较，UUO组大鼠肾小管扩张，肾间质胶原纤维沉积显著增加；UUO+ACT组和UUO+BZ组大鼠肾小管扩张和间质胶原纤维沉积程度较UUO组显著减轻，但仍明显重于CON组。与CON组比较，UUO组大鼠肾组织CTGF、α-SMA、CollagenⅢ、HSP-47、β-catenin及GRP78蛋白表达量均显著较高，Bcl-2蛋白表达量显著较低（均P<0.05）；与UUO组比较，UUO+ACT组和UUO+BZ组大鼠肾组织Bcl-2蛋白表达量均显著较高，而其他蛋白表达量均显著较低（均P<0.05）。该研究表明，毛蕊花糖苷可通过下调CTGF、α-SMA、CollagenⅢ、HSP-47、β-catenin及GRP78表达，上调Bcl-2表达，从而发挥改善肾纤维化的作用。

该研究为回顾性队列研究。选取2020年3月至2022年3月于吉林大学第一医院肾病科住院期间确诊为特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）并单独接受利妥昔单抗（rituximab，RTX）治疗满1个疗程的患者，按照不同给药方法将其纳入1 g标准治疗组（每次1 g，每2周1次，共2次）和375 mg/m²实验治疗组（每次375 mg/m²，每3周1次，共3次），比较不同剂量RTX治疗IMN的疗效及安全性，为优化临床治疗方案提供参考。疗程结束后均规律随访≥9个月且资料完整。最终69例患者纳入统计分析，年龄（51.7±11.8）岁，男性46例（66.7%）。1 g标准治疗组31例，375 mg/m² 实验治疗组38例。1 g标准治疗组中初治比例高于375 mg/m²实验治疗组（87.1%比65.8%，χ ²=4.174，P=0.041）。两组患者一般资料、临床特征及基线实验室指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后3个月时，共22例（31.9%）患者发生缓解，其中1 g标准治疗组9例（29.0%）、375 mg/m²实验治疗组13例（34.2%）（χ ²=0.211，P=0.646）；6个月时，共30例（43.5%）患者发生缓解，其中1 g标准治疗组12例（38.7%）、375 mg/m²实验治疗组18例（47.4%）（χ ²=0.521，P=0.470）；9个月时，共38例（55.1%）患者发生缓解，其中1 g标准治疗组18例（58.1%）、375 mg/m²实验治疗组20例（52.6%）（χ ²=0.204，P=0.652）。9个月时1 g标准治疗组和375 mg/m²实验治疗组患者24 h尿蛋白量较基线值分别下降了7.93（6.24，8.46）g和7.45（5.66，8.67）g，血清白蛋白较基线值分别升高了16.4（15.5，17.5）g/L和15.5（9.0，15.8）g/L（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，两组磷脂酶A2受体抗体滴度降至<5 RU/ml的时间差异无统计学意义（Log-rank χ ²=3.653，P=0.056）。1 g标准治疗组发生23起非严重不良反应事件，累及患者16例；375 mg/m²实验治疗组发生10起非严重不良反应事件，累及患者10例；375 mg/m²实验治疗组安全性优于1 g标准治疗组（Fisher值=8.593，P=0.015）。使用RTX 375 mg/m² 方案和1 g标准方案治疗IMN均能有效缓解蛋白尿、升高血清白蛋白；相比1 g标准治疗方案，375 mg/m² 治疗方案不良反应发生率较低。

该研究为回顾性研究。选取2015—2021年于西安交通大学第一附属医院肾脏内科合并2型糖尿病行肾活检的患者，统计并分析其肾脏病理和临床表现。纳入2型糖尿病行肾活检患者483例，包括既往无糖尿病、入院行口服葡萄糖耐量试验筛选出的新发糖尿病患者136例（28.16%），年龄（52.80±13.13）岁，男性337例（69.77%）。肾活检病理结果显示，糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）107例（22.15%），DKD+非糖尿病肾脏疾病（non-diabetic kidney disease，NDKD）32例（6.63%），NDKD 344例（71.22%）。膜性肾病为NDKD（40.41%，139/344）及DKD+NDKD（34.38%，11/32）中最常见的病理类型。136例新发糖尿病患者中，DKD 3例（2.21%），DKD+NDKD 2例（1.47%），NDKD 131例（96.32%）。糖尿病病史≤3个月、3～12个月、1～5年、5～10年及≥10年患者中，DKD占比分别为10.53%（6/57）、25.00%（16/64）、26.53%（26/98）、41.56%（32/77）及47.06%（24/51）。糖尿病病史≤3个月、3～12个月、1～5年、5～10年及≥10年患者中，DKD+NDKD占比分别为3.51%（2/57）、3.13%（2/64）、10.20%（10/98）、9.09%（7/77）和17.65%（9/51）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病史（OR=1.130，95% CI 1.057～1.208，P<0.001）、糖尿病视网膜病变（OR=12.185，95% CI 5.331～27.849，P<0.001）、尿红细胞计数（OR=0.987，95% CI 0.974～0.999，P=0.039）、糖化血红蛋白（OR=1.482，95% CI 1.119～1.961，P=0.006）及血红蛋白（OR=0.973，95% CI 0.957～0.990，P=0.001）与DKD独立相关。随着糖尿病病史延长，DKD及DKD+NDKD比例均升高。膜性肾病为NDKD及DKD+NDKD中最常见的病理类型。即使新发2型糖尿病患者也有合并DKD可能，应早期进行DKD的筛查。糖尿病病史、糖尿病视网膜病变、尿红细胞计数、糖化血红蛋白及血红蛋白或可用于鉴别DKD与NDKD。

该研究旨在阐明熊果苷（arbutin）在顺铂（cisplatin）诱导的肾小管上皮细胞损伤中的保护作用及机制。采用细胞计数试剂-8检测肾小管上皮细胞的活力，观察不同浓度熊果苷对肾小管上皮细胞的毒性作用和熊果苷起作用的适宜浓度。将肾小管上皮细胞分为对照组、熊果苷组、顺铂组、熊果苷+顺铂组，检测细胞凋亡、炎症水平，比较上述指标各组之间的差异。结果显示，当浓度超过100 μmol/L时熊果苷对肾小管上皮细胞表现出保护作用；熊果苷干预显著降低了顺铂诱导的肾小管上皮细胞的凋亡、炎性相关分子磷酸化p65（p-p65）和白细胞介素18（interleukin-18，IL-18）的升高，同时逆转了抗凋亡蛋白Bcl-2的降低。这提示熊果苷可通过抗凋亡、抗炎性反应减轻顺铂诱导的肾小管上皮细胞的损伤，有望成为临床治疗急性肾损伤的潜在新药物。

目的 探讨维持性腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者的口渴现状及影响因素。 方法 该研究为横断面调查研究。选取2019年全年中山大学附属第一医院规律随访的PD患者，运用透析口渴量表、视觉模拟评分法及口渴痛苦量表分别评估患者的口渴状况、口渴强度及痛苦程度。收集患者的一般人口学资料和临床资料。将患者按照有无口渴分为口渴组和无口渴组，比较两组患者资料的差异。采用Logistic回归模型分析PD患者发生口渴的危险因素。 结果 该研究纳入312例PD患者，年龄（45.93±13.34）岁，男性163例（52.2%），中位透析龄29.01（9.86，61.06）个月。其中，187例（59.9%）有口渴感且90例（48.1%）口渴时感到痛苦。与无口渴组相比，口渴组患者血肌酐、使用中高浓度透析液比例和自我感觉季节影响口渴比例均较高，24 h透析总入液量较多（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，使用中高浓度透析液（OR=2.349，95% CI 1.279~4.312，P=0.006）及自我感觉口渴程度受季节影响（OR=2.232，95% CI 1.338~3.724，P=0.002）是PD患者发生口渴的独立影响因素。 结论 维持性PD患者口渴发生率较高且发生时感觉痛苦。使用中高浓度透析液及自我感觉口渴程度受季节影响是维持性PD患者发生口渴的独立危险因素。

目的 建立心脏瓣膜置换术后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的风险预测模型并进行验证。 方法 选择2016年1月1日至2021年12月31日在徐州市中心医院接受心脏瓣膜置换术的患者为研究对象，采用Logistic回归模型筛选患者发生AKI的独立危险因素，并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）、校准曲线及决策曲线分析法（DCA）对预测模型进行验证。 结果 共619例心脏瓣膜置换患者入选本研究，其中术后发生AKI 74例（11.95%）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄（OR=3.826，95%CI 2.267~6.458）、合并高血压（OR=2.376，95%CI 1.162~4.861）、体外循环时间延长（OR=1.049，95%CI 1.024~1.074）、血白细胞计数升高（OR=1.066，95%CI 1.027~1.106）、血小板计数降低（OR=0.994，95%CI 0.990~0.997）及淋巴细胞比例降低（OR=0.873，95%CI 0.774~0.985）是心脏瓣膜置换患者术后发生AKI的独立危险因素。列线图预测模型的内部及外部验证，ROC曲线结果显示，建模组ROC曲线下面积为0.868（95%CI 0.817 ~ 0.919），验证组ROC曲线下面积为0.857（95%CI 0.773 ~ 0.941），预测模型区分度良好;校准曲线结果提示建模组和验证组P值分别为0.932和0.424，预测模型校准度较高;决策曲线提示预测模型具有临床有效性。 结论 心脏瓣膜置换术后AKI风险预测模型具有良好的预测效能，可有效评估AKI的风险。

目的 分析局部溶栓在动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）血栓性病变中的效果及影响因素。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2019年1月至2021年7月AVF血栓患者的临床资料。采用局部溶栓配合腔内技术或开放手术修复AVF。随访截至2021年10月31日。根据患者是否溶栓成功（技术成功或临床痊愈）将其分为溶栓成功组和失败组，比较两组患者的临床特点。采用Logistic回归模型评估溶栓结局的影响因素。结果 102例患者入选本研究，年龄（54.90±10.93）岁，男性67例（65.69%）。溶栓成功66例（64.71%），溶栓失败36例（35.29%）。与成功组比较，溶栓失败组血管钙化（58.33%比28.79%， χ²=8.532，P=0.003）和高位瘘（上臂）比例较高（33.33%比9.09%， χ²=9.422，P=0.002），血栓形成时间较长[48（24，72）h比24（12，48）h，Z=5.842，P=0.019]，混合型病变比例较高（58.33%比10.61%， χ²=26.640，P<0.001）。溶栓后技术成功48例（47.06%），AVF临床痊愈18例（17.65%）。Logistic回归分析结果显示，血管病变性质[Ⅱ型和Ⅲ型/Ⅰ型，OR=0.212，95%CI 0.106~0.896，P=0.037；混合型（AVF同时存在≥2种类型的狭窄）/Ⅰ型，OR=0.050，95%CI 0.010~0.196，P<0.001]及内瘘部位（上臂/前臂，OR=0.122，95%CI 0.023~0.522，P=0.008）与溶栓成功独立相关。结论 局部溶栓可使部分AVF恢复功能。血管病变性质及内瘘部位是AVF溶栓效果的主要影响因素。

探索三酰甘油-葡萄糖指数（triglyceride-glucose index，TyG指数）与冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）及冠状动脉狭窄严重程度的相关性。回顾性分析2015年8月至2017年1月在东南大学附属中大医院行冠状动脉造影的慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）3~5期非透析患者的临床资料。最终共纳入884例患者，年龄（73.66±8.57）岁，男性424例（48.0%），女性460例（52.0%）；其中高血压675例(76.4%)，糖尿病264例（29.9%）；CKD 3a~5期依次为608例（68.8%）、229例（25.9%）、36例（4.1%）及11例（1.2%）。CHD 739例（83.6%），非CHD 145例（16.4%）。CHD组TyG指数显著高于非CHD组[7.20（6.82，7.64）比6.84（6.56，7.14），Z=7.143，P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示，TyG指数升高是CKD患者发生CHD的独立影响因素（OR=3.037，95%CI 2.085~4.422，P<0.001）；TyG指数升高是CHD患者发生重度冠状动脉狭窄的独立相关因素（OR=1.448，95%CI 1.040~2.016，P=0.028）。本研究提示TyG指数与CKD 3~5期非透析患者CHD及冠状动脉狭窄严重程度密切相关。

目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）早期预测IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）肾脏预后不良的临床价值。 方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院原发性IgAN患者的临床资料，依据血Hcy水平将患者分为高Hcy组（Hcy>15 μmol/L）和Hcy正常组（Hcy≤15 μmol/L），比较两组患者间临床病理指标的差异。采用Cox回归模型法分析肾脏预后不良的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组患者肾脏累积生存率的差异。 结果 196例IgAN患者入选，男女比为1.15∶1，年龄（37.01±10.95）岁。高Hcy组62例（31.6%），Hcy正常组134例（68.4%）。与Hcy正常组比较，高Hcy组患者男性比例、收缩压、血白蛋白、血肌酐及血尿酸水平均较高，高密度脂蛋白胆固醇和估算肾小球滤过率均较低，肾小管萎缩/间质纤维化程度较严重，细胞/纤维细胞性新月体比例较高（均P<0.05）。Cox回归分析结果显示，随访（30.0±16.0）个月，基线高Hcy血症是IgAN肾脏预后不良的独立危险因素（HR=10.002，95%CI 2.019~49.555，P=0.005）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，高Hcy组患者累积肾脏生存率明显低于Hcy正常组（Log-rank检验 χ²=18.971，P<0.001）。 结论 Hcy是IgAN肾功能进展的影响因素，高血Hcy水平可作为预测IgAN肾脏预后不良的影响因素之一。

探讨广西多民族聚居地区特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）患者不良预后与肾小球球性硬化的关系。纳入2013年6月1日至2020年9月30日在河池市人民医院住院且经肾活检确诊为IMN的患者为研究对象。根据有无肾小球球性硬化分为球性硬化组（n=129）和无球性硬化组（n=100）。随访终点事件定义为估算肾小球滤过率（eGFR）下降≥基线值30%，或进入终末期肾病，或全因死亡，随访截至2021年3月31日。两组患者IMN分期均以Ⅱ~Ⅲ期为主。与无球性硬化组比较，球性硬化组患者年龄、合并高血压比例、血白蛋白、血肌酐及肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎性细胞浸润比例均较高，eGFR较低（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，球性硬化组复合终点事件发生率明显高于无球性硬化组（Log-rank χ²=8.975，P=0.003）。多因素Cox回归分析结果显示，肾小球球性硬化是IMN患者终点事件发生的独立危险因素（HR=1.03，95%CI 1.01~1.05，P=0.008）。提示肾小球球性硬化是IMN患者不良预后的独立危险因素。

目的 探讨贝克抑郁量表（Beck depression inventory，BDI）评分对透析患者预后的预测截点。方法 采用回顾性队列研究分析方法，纳入2006年4月1日至2017年8月1日在中山大学孙逸仙纪念医院开始透析的患者，收集患者进入研究时的临床资料。随访终点定义为死亡或截至2019年12月1日。采用限制性立方样条回归模型评估BDI评分与全因死亡之间的剂量反应关系，探索BDI评分对全因死亡产生正性效应的截点，并根据该截点将患者分为高BDI评分组和低BDI评分组。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组患者的累积生存率。采用Cox回归模型分析BDI评分对透析患者全因死亡的预测作用。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）来分析BDI评分对预后的预测价值。结果 共109例患者被纳入最终分析，年龄（50.2±12.5）岁，女性52例（47.7%），随访（69.1±29.9）个月，发生全因死亡21例（19.3%）。限制性立方样条图结果显示10分是BDI评分对透析患者死亡产生正性效应的截点。Kaplan-Meier生存分析结果显示，高BDI评分组（BDI评分>10分，n=52）患者全因死亡率显著高于低BDI评分组（BDI评分≤10分，n=57，Log-rank检验 χ²=6.548，P=0.011）。多因素Cox回归分析结果显示，BDI评分增加（HR=1.06，95%CI 1.02~1.11，P=0.007）和BDI评分>10分（HR=2.97，95%CI 1.13~7.80，P=0.027）是透析患者全因死亡的独立影响因素。BDI评分预测透析患者3年和5年全因死亡的ROC曲线下面积分别为0.772（95%CI 0.629~0.914，P=0.021）和0.741（95%CI 0.589~0.894，P=0.006）。结论 10分是BDI评分对透析患者全因死亡产生正性效应的截点。BDI评分>10分是透析患者全因死亡的独立影响因素。

探讨IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患者血清及尿液半乳糖缺陷IgA1（galactose-deficient IgA1，Gd-IgA1）水平与临床病理及肠黏膜屏障损伤指标的相关关系。酶联免疫吸附测定法检测血尿Gd-IgA1、炎性因子及肠黏膜屏障损伤指标水平。IgAN组45例，健康对照组25例。结果显示IgAN组患者血清炎性因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6及血尿Gd-IgA1水平高于健康对照组人群（均P<0.05）；Spearman秩相关分析结果显示尿Gd-IgA1水平与血肌酐、24 h尿蛋白量及肾脏损伤程度呈正相关（均P<0.05）；IgAN组患者肠道黏膜屏障损伤指标细胞黏附分子1、D-乳酸、脂多糖、二胺氧化酶水平高于健康对照组人群（均P<0.05），且与尿Gd-IgA1水平呈正相关（均P<0.05）。本研究结果提示尿Gd-IgA1水平与IgAN严重程度及肠道黏膜屏障损伤指标相关。

目的 探讨改良格拉斯哥预后评分（modified Glasgow prognostic score，mGPS）评估腹膜透析（腹透）患者预后的价值。方法 回顾性分析2010年8月至2019年12月在苏州大学附属第三医院行腹透置管患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较不同mGPS各组患者生存率的差异；多因素Cox比例风险模型分析腹透患者全因死亡的影响因素。结果 303例腹透患者入选本研究。mGPS 0分组234例，1分组27例，2分组42例。多因素Cox回归分析结果显示，年龄增长（HR=1.067，95%CI 1.045~1.091，P<0.001）、有心血管疾病史（HR=2.057，95%CI 1.150~3.678，P=0.015）及mGPS 2分（HR=2.456，95%CI 1.338~4.510，P=0.004）是腹透患者死亡的独立危险因素。结论 mGPS可用于腹透患者预后的评估，mGPS 2分提示患者预后不良。

本文通过回顾性分析特发性膜性肾病患者资料，检测患者血液苯并[b]荧蒽含量，探索苯并[b]荧蒽与特发性膜性肾病患者临床指标之间的关系。结果显示，苯并[b]荧蒽与24 h尿蛋白量（r=0.444，P=0.011）、血肌酐（r=0.351，P=0.029）、胱抑素C（r=0.677，P<0.001）、β2微球蛋白（r=0.700，P<0.001）、血清抗磷脂酶A2受体抗体（r=0.567，P=0.001）呈正相关，与血清白蛋白呈负相关（r=-0.357，P=0.027），证实了PM2.5成分苯并[b]荧蒽可能参与了特发性膜性肾病的发生。

收集上海市同济医院外科重症监护病房中使用oXiris滤器进行连续性肾脏替代治疗的脓毒症急性肾损伤（septic acute kidney injury，SAKI）患者资料，评价oXiris滤器疗效。本研究共纳入7例患者，年龄中位数为71（62，72）岁。与首次oXiris滤器治疗前相比，首次oXiris滤器治疗后患者血清细胞因子白细胞介素（interleukin，IL）-1α、IL-6、IL-10和降钙素原显著下降，平均动脉压显著上升，去甲肾上腺素用量和血乳酸显著降低（均P<0.05）；末次使用oXiris滤器治疗后，血尿素氮和血肌酐显著降低，尿量显著增加（均P<0.05），序贯器官衰竭评估和急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分无明显改善（均P>0.05）。本研究提示，oXiris滤器能有效清除SAKI患者循环中细胞因子和炎性介质，改善其血流动力学。

目的 探讨外泌体微RNA-93-5p（miR-93-5p）作为慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）早期诊断的生物标志物的可能性。方法 选取2018年12月至2020年12月于南通大学附属医院诊断为CKD的患者（≥18周岁）和同期年龄匹配的健康志愿者，分为CKD组（160例）与对照组（70例），其中CKD组行肾活检者60例（包括糖尿病肾病、IgA肾病、膜性肾病各20例），以20例行肾切除手术的肾癌患者癌旁正常肾组织作为对照。采用实时定量PCR法检测血清、尿液外泌体miR-93-5p的表达水平，分析其与临床指标及肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis，RIF）的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估血清、尿液外泌体miR-93-5p诊断CKD的价值；采用荧光原位杂交技术（FISH）对不同病理类型CKD患者肾组织miR-93-5p进行定位定量分析。结果 CKD组血清外泌体miR-93-5p表达低于对照组，尿液外泌体miR-93-5p表达高于对照组。Spearman秩相关分析结果显示，CKD患者血清外泌体miR-93-5p相对表达水平与血红蛋白呈正相关（r=0.70，P=0.04），与血肌酐（r=-0.57，P=0.03）、血胱抑素C（Cys-C）（r=-0.71，P=0.02）、血清β2微球蛋白（β2-MG）（r=-0.23，P=0.03）及RIF指数（r=-0.57，P=0.03）呈负相关；尿液外泌体miR-93-5p相对表达水平与血清β2-MG（r=0.89，P=0.01）、尿β2-MG（r=0.54，P=0.03）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）（r=0.35，P=0.02）及RIF指数（r=0.65，P=0.03）呈正相关。血清外泌体miR-93-5p、尿液外泌体miR-93-5p诊断CKD的ROC曲线下的面积分别为0.627（P<0.05）和0.741（P<0.05）。FISH检测结果显示，不同病理类型CKD患者肾组织内miR-93-5p表达水平均高于对照组，并且表达于肾小管内。结论 血清、尿液外泌体miR-93-5p与肾小管间质损伤相关，对CKD诊断有一定参考价值，可作为CKD早期诊断的生物标志物。

回顾性分析37例接受过4个月强化营养护理干预的顽固性低白蛋白血症腹膜透析患者的营养指标，结果显示在不额外增加营养补充剂的情况下，强化营养护理干预2个月后患者的蛋白和能量摄入量较基线值升高（均P<0.05）；干预4个月时，患者的蛋白和能量摄入量较干预2个月时下降。强化营养护理干预前后患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、体重指数和改良定量主观综合营养评分等指标的差异无统计学意义（均P>0.05）。提示单纯强化营养护理对改善腹膜透析患者顽固性低白蛋白血症的疗效欠佳。

目的 研究维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者家庭支持与自我管理的关系。 方法 通过分析425例MHD患者的临床资料，并利用家庭支持自评量表和自我管理量表（包括“饮食、液体和离子摄入”，“自我防治意识”和“身心健康维持”三个维度）进行问卷调查，调查他们的家庭支持情况和自我管理能力。采用多重线性回归分析探讨家庭支持及其他因素与MHD患者自我管理能力各维度之间的关系。 结果 多重线性回归分析结果显示，家庭支持自评量表得分、文化程度（大专/本科及以上）是MHD患者“饮食、液体和离子摄入”和“自我防治意识”量表得分的影响因素（均P<0.05），家庭支持自评量表得分、文化程度（大专/本科及以上）和存在并发症是患者“身心健康维持”量表得分的影响因素（均P<0.05）。 结论 家庭支持对MHD患者的“饮食、液体和离子摄入”，“自我防治意识”和“身心健康维持”自我管理能力均有积极作用，应积极改善患者的家庭支持情况。

本研究为单中心、回顾性研究，纳入2005年11月1日至2014年9月30日在南昌大学第一附属医院置管并进行规律腹膜透析的585例患者，分为长透析龄组（持续透析5年及以上，n=217）及短透析龄组（5年之内终止透析，n=368）。结果显示，与短透析龄组相比，长透析龄组患者男性比例、年龄、收缩压、糖尿病肾病比例、合并糖尿病比例、透析后心血管事件比例较低，血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸及全段甲状旁腺素水平均更高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性（HR=0.579，95%CI 0.392~0.877，P=0.008）、年龄>60岁（OR=0.582，95%CI 0.354~0.951，P=0.030）、合并糖尿病（HR=0.283，95%CI 0.151~0.532，P<0.001）与短透析龄独立相关。作者认为，女性、≤60岁、非糖尿病腹膜透析患者更易拥有长腹膜透析龄。

回顾性分析于2018年1月至2019年6月于东南大学附属中大医院肾内科就诊的带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheter，TCC）相关中心静脉病变患者，探讨经皮球囊腔内血管成形术（percutaneous transluminal balloon angioplasty，PTA）在中心静脉病变中的临床疗效。结果发现PTA在拔除嵌顿导管以及治疗中心静脉狭窄方面疗效较好，技术成功率100%，具有创伤性小、成功率高、患者耐受性好等优势，增加再置管成功率，是一种安全有效的治疗方法。

本研究探讨透析中递增式抗阻运动训练对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者营养状态、体脂成分的影响。入选中国康复研究中心北京博爱医院MHD患者共62例，按计算机产生随机数字的方法分为运动组和对照组，运动组在透析治疗的同时需要完成每周3次、为期24周的递增式抗阻运动训练，以Borg评分达到11~13分为运动目标。经24周透析中递增式抗组运动训练后，运动组握力（P=0.034）及瘦肉组织指数（P=0.039）增加，脂肪组织质量（P=0.049）、脂肪组织指数（P=0.032）均下降。本研究提示，24周透析中递增式抗阻运动训练能促进MHD患者肌肉增长，减少脂肪堆积，增加上肢握力。

目的 探讨血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ）是否通过诱导肾小管上皮细胞发生程序性坏死和凋亡促使肾小管上皮细胞过度丧失。方法 选取6~8周龄C57BL/6雄性小鼠，将其随机分为对照组（n=10）和AngⅡ诱导的高血压肾损害模型组（n=30），通过皮下植入的渗透性微型泵分别持续给予0.9%无菌生理盐水或AngⅡ（1.5 μg·kg^-1·min^-1）14 d（n=10）、21 d（n=10）和28 d（n=10）。采用qPCR和病理染色法分别检测AngⅡ诱导的不同时间点模型组小鼠肾组织中RIP3、MLKL和caspase-3 mRNA和蛋白的表达。流式细胞术和Western印迹法分别检测不同浓度（10^-10~10^-5 mol/L）AngⅡ处理HK-2细胞的凋亡和坏死情况及RIP3、MLKL和cleaved caspase-3的蛋白表达。将HK-2细胞分为对照组、AngⅡ诱导组、程序性坏死特异性抑制剂Nec-1（100 μmol/L）组和凋亡抑制剂zVAD（10 mol/L）组，采用免疫荧光检测各组HK-2细胞TUNEL和RIP3中的阳性表达。结果 qPCR和免疫组化染色检测结果发现，AngⅡ诱导14 d后模型小鼠肾组织caspase-3 mRNA和cleaved caspase-3蛋白表达均明显高于对照组、21 d模型组和28 d模型组；AngⅡ诱导21 d后RIP3、MLKL mRNA和蛋白表达均明显高于对照组、14 d模型组和28 d模型组。PAS染色结果显示，与对照组相比，AngⅡ诱导的高血压肾损害小鼠肾小管呈明显的坏死形态学特征。流式细胞术检测结果显示，与对照组相比，各浓度的AngⅡ均可诱导HK-2细胞发生程序性坏死和凋亡（均P<0.05），但10^-9 mol/L AngⅡ组细胞坏死率最高，而10^-7 mol/L AngⅡ组细胞早期凋亡率最高。Western免疫印迹分析结果显示，与对照组相比，各浓度的AngⅡ组RIP3、MLKL和cleaved caspase-3表达均增高，在10^-9 mol/L AngⅡ组RIP3和MLKL表达最高，而cleaved caspase-3在10^-7 mol/L AngⅡ组达到峰值（均P<0.01）。免疫荧光结果显示，与对照组相比，AngⅡ（10^-9 mol/L）诱导的HK-2细胞中TUNEL⁺/RIP3⁺阳性率显著增高（P<0.01）；与AngⅡ诱导组相比，Nec-1可有效降低TUNEL⁺/RIP3⁺阳性细胞数，而zVAD可促使TUNEL⁺/RIP3⁺阳性细胞数目增高（均P<0.01）。结论 程序性坏死和凋亡的发生与AngⅡ浓度、caspase活性等因素密切相关，且抑制HK-2细胞凋亡可促使细胞发生程序性坏死。AngⅡ诱导的程序性坏死和凋亡在肾小管上皮细胞进行性丧失中发挥了重要作用。

淀粉样变性是一类系统性疾病，由“罕见”变“常见”需引起重视。本研究回顾分析本中心近20年来175例淀粉样变性患者的临床资料，总体评估患者资料，探讨相关影响因素，以期提高早期确诊率，改善患者预后。研究结果显示，该病好发年龄为50~59岁（占34.85%），且年龄越大治疗效果越差（OR=1.064，95%CI 1.030~1.099，P<0.001）；最易累及肾脏（42.86%）和心脏（21.71%）；主要表现为蛋白尿、水肿、胸闷气喘、皮肤瘙痒及色素沉着、腹部胀痛、腹水、肝大、低血压等。早期选择有效治疗方案如接受激素+免疫抑制剂/血液透析/化疗/自体干细胞移植/手术等治疗，则治疗效果更佳（OR=3.706，95%CI 1.866~7.352，P<0.001），且是否接受有效治疗方案是预后的独立影响因素（HR=2.567，95%CI 1.291~5.103，P=0.007）。年龄增大（HR=1.049，95%CI 1.020~1.078，P=0.001）、低血压（HR=2.431，95%CI 1.149~5.141，P=0.020）、心脏受累（HR=6.556，95%CI 3.401~12.640，P<0.001）、多器官受累（HR=2.315，95%CI 1.107~4.840，P=0.026）、血清白蛋白降低（HR=2.477，95%CI 1.219~5.034，P=0.012）、估计肾小球滤过率（eGFR）降低（HR=2.215，95%CI 1.205~4.070，P=0.010）、B型钠尿肽（BNP）升高（HR=3.962，95%CI 1.357~11.574，P=0.012）、肌钙蛋白T（TnT）升高（HR=2.872，95%CI 1.042~7.915，P=0.041）亦是预后的独立影响因素，可增加死亡风险。因此，在诊疗过程中，临床医师需密切监测这些指标变化，早期诊断及采取有效治疗措施，以改善淀粉样变性患者的治疗效果及预后。