中华肾脏病杂志

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高血压病引起的肾脏损害

陈香美

2005,21(10): 563-565.

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高血压病肾损害的诊断及治疗

黄颂敏;欧三桃

2005,21(10): 566-568.

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高血压性肾损害

王力宁;姚丽

2005,21(10): 569-571.

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对高血压肾损害临床应进一步思考的问题

袁伟杰;崔若兰

2005,21(10): 572-574.

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重视高血压肾损害的早期干预

邹和群

2005,21(10): 575-576.

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维持性血透患者颈动脉内膜中层厚度增厚及其影响因素分析

匡鼎伟;丁峰;薛骏;陈靖;陆福明;顾勇;林善锬

2005,21(10): 577-581.

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目的研究维持性血透(MHD)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚情况并分析其可能影响因素｡方法 75例MHD患者为MHD组,30例健康体检者为对照组｡采用高频B超检测其颈动脉IMT值,并记录各患者的临床及生化数据｡MHD组按IMT值分为正常､异常和增厚3个亚组｡对各组数据进行比较并对IMT的各危险因素进行相关性分析｡结果 MHD组患者颈动脉IMT值明显大于对照组[(1.03±0.42)比(0.63±0.11)mm,P< 0.01]｡IMT增厚组年龄､收缩压､血浆白蛋白､前白蛋白､胆固醇､血磷水平与IMT正常组相比,差异有统计学意义(P < 0.05 或P < 0.01)｡IMT异常组的收缩压､血磷水平明显高于IMT正常组(P < 0.01)｡单因素相关分析(Model 1)结果显示,MHD患者颈动脉IMT与年龄(r=0.247,P=0.032)､收缩压(r=0.758, P<0.01)､血磷(r=0.604, P<0.01)呈显著正相关;与血浆白蛋白(r=-0.292,P=0.011)､前白蛋白(r=-0.681, P < 0.01)呈显著负相关｡经控制年龄因素后的偏相关分析(Model 2)结果与Model 1结果一致｡多元线性回归分析结果显示高收缩压(β=0.446, P<0.01)､ 低前白蛋白(β=-0.336, P<0.01)和高血磷(β=0.248, P=0.01)是颈动脉IMT增厚的独立影响因素｡结论 MHD患者颈动脉IMT明显增厚｡高收缩压､低前白蛋白及高血磷是颈动脉IMT增厚的独立危险因素并可能与MHD患者动脉粥样硬化进展相关｡

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126例血管造影患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床分析

蒋礼;张玲;殷跃辉;佘强;黄晶

2005,21(10): 582-584.

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目的了解中老年冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的发生率及探讨患者ARAS的相关因素｡方法对126例确诊或疑诊冠心病的中老年患者行冠状动脉､肾动脉造影｡以肾动脉狭窄(RAS)为因变量,临床因素为自变量,进行单变量Logistic回归分析｡结果 126例中24例有RAS,占19.04%;13例有明显RAS,占10.32%｡24例RAS患者有28支狭窄肾动脉,狭窄位于肾动脉开口处为60.7%(17/28),肾动脉主干处为35.7%(10/28),分支处狭窄为3.57%(1/28)｡64例确诊为冠状动脉粥样硬化患者中18例有肾动脉狭窄, ARAS的发生率为28.13%(18/64); 62例冠脉造影阴性患者有6例存在肾动脉狭窄, ARAS发生率为9.68%(6/62)｡Logistic回归分析显示,冠脉病变､ 高脂血症､ 吸烟､ 肾功能不全与ARAS病变密切相关｡ 结论在确诊或疑诊冠心病的中老年患者中,ARAS的发生率为19.04%;在确诊冠脉粥样硬化的患者中,ARAS的发生率明显高于冠脉造影阴性者｡冠脉病变､高脂血症､吸烟､肾功能不全是ARAS的相关因素｡

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抗髓过氧化物酶抗体阳性的韦格纳肉芽肿病的特点

陈旻;于峰;张颖;邹万忠;王海燕;赵明辉

2005,21(10): 585-588.

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目的分析抗髓过氧化物酶(MPO)抗体阳性的韦格纳肉芽肿病(WG)患者的临床病理特点及其与传统的抗蛋白酶3(PR3)抗体阳性者之间的差异｡方法 89例WG患者经本院肾内科确诊,分析其临床病理资料并对比抗MPO抗体阳性和抗PR3抗体阳性的两组患者之间的差异｡结果 89例患者中54例抗MPO抗体阳性,34例抗PR3抗体阳性｡抗MPO抗体阳性患者中男性所占的比例显著低于抗PR3抗体阳性者(男:女分别为23:31与24:10, P<0.05)｡抗MPO抗体阳性的WG临床亦呈多器官受累的表现,其中关节痛､皮疹､眼､耳受累的发生率显著低于抗PR3抗体阳性者(分别为46.3%比70.6%,P < 0.05; 20.4%比44.1%,P < 0.05;27.8%比58.8%,P < 0.01和40.7%比67.6%,P < 0.05);伯明翰血管炎活动度积分(BVAS)显著低于抗PR3抗体阳性者(22.2±6.2比24.7±6.9, P < 0.05);而在确诊时Scr增高的发生率则显著高于抗PR3抗体阳性者(81.5%比61.8%, P < 0.05)｡结论在国人的WG患者中,抗MPO抗体阳性者可能不占少数,它与抗PR3抗体阳性者临床表现有所不同｡

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三种肾小球滤过率检测方法与^99mTc-DTPA清除率的比较与分析

唐琦;史浩;王伟铭;陈楠;陈晓农;徐耀文

2005,21(10): 589-592.

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目的为临床准确评估肾小球滤过率(GFR)提供一定依据｡ 方法对101例各种慢性肾脏病患者,外周静脉注射非离子型造影剂碘海醇(iohexol) 5 ml,4 h后取血2 ml,用高效液相色谱(HPLC)法检测血浆iohexol浓度,运用数字模型计算血浆iohexol清除率(iohexol-GFR)｡同步检测Scr及^99mTc-DTPA清除率(^99mTc-GFR)｡应用Cockcroft-Gault (CG)､肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算Ccr､GFR｡以^99mTc-GFR为标准,运用相关回归分析及受试者工作曲线(ROC)对上述指标进行比较｡结果慢性肾脏病第1期至第5期,iohexol-GFR 与^99mTc-GFR相关系数r分别为0.87､ 0.89､ 0.88､ 0.86､ 0.87(P均 < 0.01);iohexol-GFR 在ROC曲线下面积平均为0.97｡ MDRD-GFR与^99mTc-GFR相关系数r分别为0.80､ 0.75､ 0.71､ 0.67､ 0.56 (P均<0.01),MDRD-GFR在ROC曲线下面积平均为0.82｡CG-Ccr与^99mTc-GFR相关系数r分别为0.76､0.67､0.62､0.60､0.53(P均 < 0.05),CG-Ccr在ROC曲线下面积平均为0.82｡结论 iohexol-GFR检测GFR的准确性优于MDRD-GFR､CG-Ccr,值得推广应用｡在无检测条件的情况下,CG､MDRD公式不失为衡量GFR的良好指标｡

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通过基因敲低探讨多个足细胞分子作用及分子间反应

范青锋;丁洁;邢燕;管娜;张敬京

2005,21(10): 593-599.

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目的研究足细胞裂孔隔膜(SD)复合体分子nephrin､podocin和CD2AP,以及足细胞骨架蛋白α-辅肌动蛋白(actinin)-4的作用及分子间反应｡方法针对nephrin､ podocin､CD2AP和α-actinin-4 mRNA序列分别设计并构建2个特异RNA干扰质粒-psiRNA-hH1GFPzeo,分别导入小鼠足细胞系MPC5以 “敲低”其表达｡免疫荧光染色观察其分布方式｡半定量RT-PCR和免疫蛋白印迹检测其mRNA和蛋白表达｡ 结果 (1) podocin敲低组(siPod966和siPod54):未检测到podocin及nephrin mRNA,其蛋白分别下降了92%､79%及82%､67%｡而CD2AP mRNA和蛋白分别增加了62%､42%及71%､46%｡α-actinin-4无变化｡(2)nephrin敲低组(siNep492):未检测到nephrin mRNA和蛋白｡而CD2AP mRNA和蛋白分别增加了35%､48%｡Podocin和α-actinin-4无变化｡(3)CD2AP敲低组(siCda744和siCda21):未检测到CD2AP mRNA,其蛋白分别下降了92%和83%｡Nephrin mRNA和蛋白分别下降了60%､48%及76%､72%;而podocin mRNA和蛋白分别增加了38%､22%及56%､44%｡Α-actinin-4无变化｡(4)α-actinin-4敲低组(siAct1790和siAct319):α-actinin-4和nephrin 的mRNA分别下降了69%､58%及64%､49%;蛋白分别下降了81%和55%以及71%､64%｡而podocin以及CD2AP mRNA分别增加了50%､34%及45%､28%;蛋白分别增加了64%､46%及65%､42%｡(5)敲低nephrin､podocin和CD2AP后,这些表达量降低的分子的分布发生了明显改变,即以核周为主;而相应分子敲低后引起的podocin和CD2AP表达增加,其分布亦主要以核周染色增强为主｡α-actinin-4即使表达降低,分布亦无变化,仍呈细丝状分布于胞质及足细胞伸出的突起中｡结论 (1)在SD复合体分子中,nephrin可能具有相对独立的作用｡(2) α-actinin-4对nephrin､podocin和CD2AP有直接或间接的作用｡(3)足细胞分子间的作用和联系不总是“一致的”,可能是“单向的”､也可能是“双向的”｡(4)nephrin､podocin､CD2AP和α-actinin-4在足细胞的分布有赖于其表达量的正常及正常的分子间反应｡

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丁羟茴香醚对衰老大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

丁瑞;吴镝;乔晞;洪权;师锁柱;尹忠;陈香美

2005,21(10): 600-604.

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目的观察老年大鼠肾脏缺血再灌注(I/R)模型中肾小管上皮细胞的损伤变化,探讨活性氧(ROS)清除剂对I/R损伤的保护作用｡方法 27月龄大鼠随机分为假手术组､I/R模型组､丁羟茴香醚(BHA)组和nicardipine组｡夹闭双侧肾动脉30 min再灌注18 h制成I/R模型｡观察肾功能､肾脏病理改变､肾小管上皮细胞凋亡情况｡检测肾组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)3､细胞色素C表达｡测定肾组织脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性｡ 结果 (1)肾脏I/R损伤时,老年大鼠肾功能明显减退,肾组织病理改变比较明显,大量肾小管上皮细胞凋亡,肾组织caspase-3､细胞色素C表达明显上调,肾组织中MDA增加､SOD活性下降(P均 < 0.05)｡(2)BHA或nicardipine均能明显改善肾功能､肾组织病理改变和凋亡相关指标(P < 0.05);BHA或nicardipine均能减少组织中MDA含量,部分恢复肾组织中SOD含量｡结论老年大鼠肾脏I/R损伤时肾小管上皮细胞凋亡增加,肾功能减退｡ROS 堆积后,线粒体损伤导致肾小管上皮细胞凋亡｡清除ROS可以抑制肾小管上皮细胞凋亡,减轻I/R损伤｡

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脱氢抗坏血酸对高糖诱导肾小管上皮细胞产生氧自由基的影响

陈玲;贾汝汉;邱昌建;丁国华

2005,21(10): 605-609.

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目的探讨脱氢抗坏血酸(DHA)对高糖诱导肾小管上皮细胞产生氧自由基的影响｡方法 (1)传代培养肾小管上皮细胞;(2)以Fe3+还原法检测细胞内抗坏血酸(AA)浓度,观察肾小管上皮细胞摄取AA和DHA的情况及葡萄糖和葡萄糖转运蛋白(GLUT)抑制剂细胞松弛素B(cytochalasin B)对其影响;(3)激光扫描共聚焦显微镜检测细胞内氧自由基,观察高糖诱导肾小管上皮细胞氧自由基产生的情况及不同浓度DHA对其影响｡结果 (1)AA不能由细胞外进入肾小管上皮细胞,而DHA可以进入,并且随着细胞外葡萄糖浓度的增加,其进入速度减慢｡细胞松弛素B则完全抑制了DHA进入到肾小管上皮细胞, 而固定葡萄糖浓度(25 mmol/L)时,随着DHA浓度的增加,DHA进入细胞内的速度逐渐增快｡(2)高糖快速诱导了肾小管上皮细胞氧自由基产生增多,DHA抑制了高糖的这种作用,并且该抑制作用在浓度小于､等于4 mmol/L的范围内呈浓度依赖性｡结论 (1)肾小管上皮细胞是依赖DHA利用VitC的细胞型,DHA进入该细胞依赖GLUT介导,高糖可抑制其进入细胞;(2)DHA可有效抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞氧自由基产生增多,并在一定范围内呈浓度依赖性｡

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缺血再灌注损伤后肾小管上皮细胞的衰老演变及其意义

李开龙;王建民;赵玲;张建国;何娅妮;杨聚荣;陈林

2005,21(10): 610-615.

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目的观察肾脏缺血再灌注损伤(IRI)后正常和衰老肾小管上皮细胞的演变,探讨细胞衰老在衰老相关性肾脏病理变化中的作用｡ 方法以低龄(2月龄)和高龄(12月龄)野生鼠为研究对象,建立左肾IRI模型｡于IRI后0 d､1 d､3 d､7 d､1月､3月､6月取肾组织,用HE染色观察肾小管组织学变化; 免疫组织化学检测肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达; 组织化学染色观察肾小管上皮细胞衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)的活性; TUNEL法检测凋亡肾小管上皮细胞｡结果肾脏IRI后0 d,肾小管以坏死为主,高龄鼠比低龄鼠更为明显(P < 0.05)｡ IRI 1 d后出现肾小管上皮细胞凋亡, 7 d凋亡达到高峰(P < 0.05),且在同一时间点,高龄鼠比低龄鼠严重(P < 0.05)｡低龄鼠IRI肾1月时出现肾小管上皮细胞衰老,而对侧肾没有出现,3月､6月点衰老细胞显著增多(P < 0.05);高龄鼠IRI后0 d双肾均可见大量衰老的肾小管上皮细胞,但IRI肾的衰老细胞在IRI 1 d后明显减少(P < 0.05),1月后又逐渐增多｡6月后高龄鼠双肾衰老的肾小管上皮细胞几乎又达到同一水平｡PCNA阳性染色细胞出现的几率两组相比差异无统计学意义(P > 0.05),但低龄组细胞增殖能力要强于高龄组｡对高龄鼠IRI后1 d点肾小管上皮细胞凋亡与衰老之间的相关分析显示,二者存在显著负相关(r=-0.82,P <0.001)｡结论 IRI可促进正常肾小管上皮细胞衰老的进程｡已经进入衰老状态的肾小管上皮细胞在遭受IRI刺激后,更易走向死亡[坏死和(或)凋亡]｡肾小管上皮细胞的这种演变,在老化相关性肾脏病理变化发生和进展中可能发挥着重要作用｡

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血液透析､腹膜透析和肾移植的成本-效果分析

文吉秋;纪玉莲;郑智华;马祖等;彭炎强;余学清

2005,21(10): 616-619.

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目的探讨我院行血液透析(HD)､腹膜透析(CAPD)和肾移植(KT)3种终末期肾脏病(ESRD)替代疗法第1､第2年的成本-效果比｡方法回顾性研究上述3种疗法患者开始治疗两年内的成本､对工作的影响､以及现阶段的生活质量(用SF-36量表),并进行有关分析｡结果 KT组第1年的费用高于另外两组(P < 0.001);在第2年则明显低于另外两组(P=0.005),后两组间差异无统计学意义｡KT组的睡眠质量､回返工作的比例均优于另外两组｡在精神健康､生理职能和精力方面,KT组与CAPD组均优于HD组｡在生理机能､一般健康状况､社会功能､情感职能上,KT组优于CAPD与HD组,后两组差异无统计学意义｡结论 KT组从第2年开始体现其费用上的优势,而CAPD与HD两组之间在医疗成本上无显著差异｡肾移植的治疗效果在整体上优于CAPD和HD,CAPD的治疗效果略优于HD｡随着KT近期和远期存活率的提高,KT应是成本-效果比最好的ESRD替代治疗方法｡

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螺内酯对梗阻性肾病大鼠肾脏的保护作用

陈小珍;林海英;王英杰;李英;刘茂东;王海玲

2005,21(10): 620-621.

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儿童微小病变型肾病综合征尿蛋白组的双向电泳及PDQuest图像初步分析

黄艳军;黄松明;张爱华;费莉;徐颂周;陈荣华

2005,21(10): 621-623.

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维持性血液透析患者血清骨保护素与肾性骨营养不良的关系

林珊;郑振峰;李丽娜;屈会起;赵立全

2005,21(10): 623-624.

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小剂量普乐可复治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床研究

苗里宁;孙晶;远航;贾冶

2005,21(10): 624-625.

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低氧与慢性进展性肾脏疾病

刘春凤;丁小强

2005,21(10): 626-628.

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