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    述评

  • 陈惠萍 黎磊石
    2007,23(11): 689-691.
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  • 肾脏临床病理专题

  • 李航 文煜冰 李学旺
    2007,23(11): 692-695.
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    目的 了解强直性脊柱炎(AS)相关IgA肾病的临床病理特点。 方法 自1997年1月至2006年12月10年间在北京协和医院接受肾活检确诊为IgA肾病的AS患者10例,回顾性分析其临床及病理特点。 结果 男性9例,女性1例,平均年龄(28.6±6.8)岁(16~53岁)。4例患者表现为无症状镜下血尿;6例表现反复血尿合并蛋白尿,其中2例有发作性肉眼血尿。平均尿蛋白量(24 h)为 (1.56±1.53)g (0.02~5.26 g)。2例患者有血压升高。所有患者的血肌酐水平均在正常范围。光镜下,8例患者呈轻度系膜细胞增生,IgA肾病Lee氏分级均为Ⅰ或Ⅱ级;另外2例呈中重度系膜增生性改变,IgA肾病Lee氏分级分别为Ⅲ级和Ⅵ级。 结论 AS相关IgA肾病临床表现为隐匿性肾炎或慢性肾小球肾炎,病理改变以轻度系膜增生为主。
  • 郑朝晖;刘章锁;刘东伟;刘升云;邢国兰
    2007,23(11): 696-699.
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    探讨弥漫增殖性狼疮肾炎Ⅳ型两亚型Ⅳ-S与Ⅳ-G的临床病理特点及对药物治疗的反应。 方法 78例经肾穿刺证实的Ⅳ型狼疮肾炎,按2003年国际肾脏病学会联合肾脏病理学会(ISN/RPS)狼疮肾炎分型标准,分为Ⅳ-S亚型22例、Ⅳ-G亚型56例两组。比较两组的临床表现、肾脏病理及对药物治疗反应。 结果 两组在发病年龄、性别、病程、平均动脉压、血红蛋白、补体C4和Scr等方面差异均无统计学意义,而Ⅳ-G组尿蛋白量(24 h)[(4.34±2.67) g比(3.52±3.46) g, P < 0.05]、临床活动指数(SLEDAI)(14.39±4.07比11.53±4.15, P < 0.05)高于Ⅳ-S组;补体C3低于Ⅳ-S组[(0.41±0.17) 比(0.46±0.16)g/L, P < 0.05]。肾脏病理方面,Ⅳ-G组免疫复合物沉积、单核巨噬细胞浸润多于Ⅳ-S组(2.11±0.54比0.35±0.39, 1.75±0.87比0.86±0.76, P均<0.05);而纤维素样坏死少于Ⅳ-S组(11.66±17.26比13.61±20.01, P < 0.05);病理活动指数Ⅳ-G 组明显高于Ⅳ-S组(9.56±3.17比6.59±2.12, P < 0.05);慢性指数低于Ⅳ-S组(4.93±1.59比5.88±2.15, P < 0.05)。14例Ⅳ-S和35例Ⅳ-G患者均应用免疫抑制剂治疗。随访1年以上,两组在尿蛋白转阴、补体达正常值、SLEDAI分值下降、Scr翻倍方面差异均无统计学意义。 结论 Ⅳ-S与Ⅳ-G两亚型在临床、病理某些方面存在差异,预后需长期随访观察。
  • 廖蕴华 唐曦平 伍巧源 霍冬梅 黄莉 杨桢华 黎伟 冯炜
    2007,23(11): 700-702.
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  • 姜淑英;黄朝兴;吕吟秋;方周溪;陈波;李凡凡
    2007,23(11): 703-704.
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  • 刘莎;彭佑铭;刘虹;黄红东;许向青;刘伏友
    2007,23(11): 705-707.
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  • 李航;文煜冰;蔡建芳;李学旺
    2007,23(11): 708-710.
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  • 临床研究

  • 罗伯珣;黄锋先;刘启才;李晓艳;关伟明;董秀清;余学清
    2007,23(11): 711-715.
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    目的 通过分析1个包含4个脂蛋白肾病患者的家系所有成员的载脂蛋白E(apoE)基因,寻找脂蛋白肾病相关的apoE基因突变。 方法 收集该家系全部成员的病史,所有成员进行尿常规、血肌酐、血脂、血清脂蛋白检查。抽提基因组DNA,PCR法扩增所有成员的apoE第4外显子。割胶纯化PCR产物后直接测序,并将纯化的PCR产物亚克隆至pMD 18-T载体,挑菌落测序。 结果 4例脂蛋白肾病患者和1例无症状直系亲属均携带一种新的apoE点突变的杂合子,150号密码子发生点突变:CGC→CCC(由精氨酸变成脯氨酸),伴有血浆apoE的升高。 结论 apoE点突变 apoE Guangzhou(arginine 150 proline)可能是该家系脂蛋白肾病发病的原因。
  • 基础研究

  • 王少清 陈靖 尤莉 张力胤 陶琳 张敏敏 周江华 郝传明 顾勇
    2007,23(11): 716-721.
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    目的 观察自发性高血压大鼠(SHR)肾髓质环氧化酶2(COX2)的表达以及不同盐负荷状态下COX2的变化。 方法 6周龄SHR大鼠及其对照Wistar-Kyoto (WKY)大鼠各12只,随机分为低盐组和高盐组(WKY-LS组,WKY-HS组,SHR-LS组,SHR-HS组),分别给予高盐(含8%NaCl)或低盐(含0.04%NaCl)饮食3 d。观察基础状态及不同盐负荷前后大鼠尾动脉血压、24 h尿量(UV)、尿钠(UNa)以及COX2代谢物6k-PGF1α排泄情况。应用免疫组化和Western印迹的方法检测肾髓质COX2蛋白表达。 结果 给予不同盐负荷3 d后,SHR-HS组血压显著升高[(12.59±5.13)比(11.94±3.76) mm Hg, P < 0.05]。基础状态及不同盐负荷状态下,SHR大鼠24 h UV、 UNa排泄与WKY大鼠相比均显著下降(P均<0.05)。与各自基础状态相比,低盐饮食后两种大鼠的UV和UNa排泄显著降低;高盐饮食后则显著增加(P均<0.05)。SHR和WKY大鼠尿COX2代谢物6k-PGF1α的排泄对盐负荷的反应也类似,高盐组均较低盐组显著增加(P < 0.05),但同样盐负荷状态下两组之间差异无统计学意义。基础状态下及低盐饮食SHR与WKY大鼠肾髓质COX2表达差异无统计学意义;给予高盐饮食后WKY大鼠肾髓质COX2表达增加2.06倍, SHR大鼠增加1.87倍,但两种大鼠之间差异无统计学意义。 结论 SHR大鼠肾脏水盐排泄功能受损,高盐饮食后血压进一步升高,水钠潴留,同时伴有肾髓质COX2表达升高,但不同盐负荷对SHR大鼠肾髓质COX2表达的影响与WKY大鼠相同。提示肾髓质COX2参与了水盐代谢的调节,且在SHR大鼠中表达正常,但并非该动物模型高血压形成及水钠潴留的关键因素。
  • 陈丽萌;黄宇宁;Jurgen Schnermann
    2007,23(11): 722-727.
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    目的 观察β肾上腺素能受体对肾脏球旁器颗粒(JG)细胞肾素分泌的调节作用。 方法 密度梯度离心原代分离野生型和β1/β2肾上腺素受体基因敲除小鼠肾小球球旁器(JGA)颗粒细胞(JGC)。实时PCR明确JG细胞上存在β1/β2肾上腺素能受体基因表达。激光共聚焦显微镜下动态观察喹林和Lyso Tracker-Red 染色条件下异丙肾上腺素促使JG活细胞分泌肾素的动态过程。尾静脉取血,用放射免疫方法测定清醒状态野生型和β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠基础肾素水平。不同浓度前列腺素E2(PGE2)、异丙肾上腺素和福斯高林刺激野生型和β1/β2肾上腺素能受体基因缺失小鼠JG细胞,放免法测定细胞内和上清中肾素活性。实时PCR测定肾皮质及JG细胞中肾素mRNA水平,以及不同浓度福斯高林对JG细胞内cAMP浓度的影响。 结果 成功分离的JG细胞上存在β肾上腺素能受体基因表达。激光共聚焦显微镜能观察到异丙肾上腺素明显刺激JG细胞分泌包含肾素的酸性颗粒。β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠血浆基础肾素降低,与肾脏皮质肾素mRNA降低平行。原代培养的β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠的JG细胞,肾素产生和分泌都明显降低, 肾素mRNA也降低。PGE2、异丙肾上腺素和福斯高林呈剂量依赖性增加野生型小鼠JG细胞肾素转录、合成和分泌。β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠JG细胞对β肾上腺素能受体激动剂没有反应,而大剂量福斯高林能刺激其肾素分泌。福斯高林呈剂量依赖性上调JG细胞内cAMP水平。 结论 JG细胞上存在的肾上腺素能β受体,通过上调JG细胞内cAMP,促使JG细胞合成和分泌肾素。
  • 陈楠;邢静萍;王伟铭
    2007,23(11): 728-733.
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    目的 了解转化生长因子β1(TGF-β1)诱导肾小管细胞结缔组织生长因子(CTGF)表达的机制,特别是蛋白激酶C(PKC)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在CTGF基因表达中的作用及其对Smad磷酸化的影响。 方法 分别应用PKC抑制剂Go6850以及MAPK的3个组成成分 ERK、JNK和p38 MAPK的抑制剂PD98059、U0126、SP600125和SB203580阻断相应通路,观察其对TGF-β1诱导的CTGF表达以及Smad2/Smad3磷酸化的影响。 结果 TGF-β1(5 μg/L)以时间依赖方式诱导HK-2细胞中Smad2/Smad3的磷酸化,从基础值0.87±0.09上升至2 h时高峰2.35±0.11。PKC抑制剂Go6850(5 μmol/L)和ERK抑制剂PD98059(10 μmol/L)、U0126(10 μmol/L)可部分抑制TGF-β1诱导的CTGF表达,而p38 MAPK抑制剂SB203580(20 μmol/L)和JNK抑制剂SP600125(10 μmol/L)对TGF-β1诱导的CTGF的表达无影响。PKC抑制剂Go6850(5 μmol/L)可减少TGF-β1诱导的Smad2/Smad3磷酸化,而ERK抑制剂PD98059(10 μmol/L)和U0126(10 μmol/L)对Smad2/Smad3的磷酸化没有影响。 结论 在肾小管上皮细胞中,TGF-β1诱导CTGF的表达需要PKC和Ras/MEK/ERK的参与。PKC以Smad依赖的方式参与肾小管上皮细胞中TGF-β1诱导的CTGF的表达,而Ras/MEK/ERK对CTGF表达的调节不依赖于Smads。
  • 陈兵 柳刚 张燕 关广聚 侯香华 李学刚 王海萍
    2007,23(11): 734-739.
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    目的 探讨肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)系统在糖尿病肾病发生发展中的作用。 方法 观察TRAIL及其死亡受体4(DR4)、诱骗受体2(DcR2)和核因子κB(NF-κB)在糖尿病大鼠不同时期肾脏中的表达及分析其与肾功能的关系。将80 只Wistar大鼠随机分为对照组(NC组)和糖尿病组(DM组),一侧肾切除后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ,55 mg/kg)建立糖尿病大鼠模型。在第4、8、12、16周末,随机处死各组8 只大鼠,收集血液、尿液和肾组织,检测血生化指标、尿蛋白量(24 h)和肥大指数等。应用荧光实时定量RT-PCR和免疫组织化学的方法检测肾皮质TRAIL及其受体DR4 、DcR2和NF-κB的mRNA和蛋白的表达情况。 结果 各时间点DM组大鼠尿蛋白量(24 h)和肥大指数(肾质量/体质量)均显著高于NC组(P < 0.05);血白蛋白在第8 周末开始显著低于NC组(P < 0.01);Scr、BUN于第16周末显著高于NC组(P < 0.01)。DM组大鼠TRAIL及其受体DR4 mRNA在第4、8及12 周末时表达均显著低于NC组(P < 0.01);第16 周末时表达显著高于NC组(P < 0.01)。DM组大鼠DcR2 mRNA在第4、8及12 周末时表达均显著高于NC组(P < 0.01);NF-κB的基因表达均显著高于NC组(P < 0.05)。免疫组化结果显示TRAIL及其受体DR4、DcR2主要在肾小管表达,而在肾小球和脉管系统未见表达;NF-κB在肾小球和肾小管均有表达;TRAIL及其受体和NF-κB在各组表达趋势与PCR结果一致。 结论 TRAIL系统作为调节细胞凋亡的一组重要因子,参与了糖尿病肾病的发生发展。
  • 新技术与方法

  • 常明;刘书馨;陈香美;谢院生;吕杨;尹忠
    2007,23(11): 740-743.
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    目的 建立从肾穿刺活检石蜡组织切片提取DNA并进行PCR扩增的方法。 方法 肾脏病理诊断为乙肝病毒相关性肾小球肾炎、原发性IgA肾病和膜性肾病各2 例的肾活检组织蜡块,包埋时间1个月~5 年。提取方法包括清洁切片、融蜡、消化及DNA的提取。紫外分光光度计测定DNA浓度。应用聚合酶链反应(PCR)扩增血管紧张素转换酶(ACE)和乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)基因片段。 结果 2 张2 μm厚石蜡切片获取的DNA总量为10~30 μg。ACE基因的PCR扩增结果显示,6例标本均在490 bp 和(或)190 bp 处显示清晰条带。HBcAg的PCR扩增结果显示,2例乙肝病毒相关性肾小球肾炎标本在132 bp 处显示清晰条带,其余4例阴性。 结论 本方法可以从肾穿刺活检石蜡切片中获取足够高质量DNA并进行PCR扩增,方法简便,结果稳定,不受包埋时间长短的限制,为肾脏疾病的辅助诊断、肾活检组织的大宗遗传学分析提供了可能。
  • 短篇论著

  • 杨文领;韩庆烽;汪涛
    2007,23(11): 744-746.
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  • 任克军 吴永贵 方芳 董婧 齐向明 梁超 张炜
    2007,23(11): 747-748.
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  • 马祖祥;赵维玲;李永柏;高晓洁;孙平;李成荣
    2007,23(11): 749-750.
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  • 综述

  • 高翔;梅长林
    2007,23(11): 751-754.
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  • 会议纪要

  • 中华医学会肾脏病学分会
    2007,23(11): 755-756.
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  • 临床病例讨论

  • 苏涛;周福德;刘毓春;邹万忠;李晓玫
    2007,23(11): 757-760.
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  • 病例报告

  • 李全;高瑞通;李雪梅;郑法雷
    2007,23(11): 760-760.
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  • 经验交流

  • 王玲;朱敏;王亿平;武义华;王晓云;方秀萍;张超群
    2007,23(11): 760-760.
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  • 病例报告

  • 贲学芳;葛鑫;岳峰伟;李玉红
    2007,23(11): 760-760.
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  • 经验交流

  • 谢志萍;英意敏;王晋文
    2007,23(11): 760-760.
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  • 朱虎章
    2007,23(11): 760-760.
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  • 邵思南
    2007,23(11): 760-760.
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  • 周燚;陈孟华
    2007,23(11): 760-760.
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  • 王云生;王媛媛;邢丽娟;张勇;李锋
    2007,23(11): 760-760.
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