陈慧敏;程李涛;田俊萍;唐利军;顾玥;杜凤和;汪涛
2008,24(2): 98-102.
目的 研究腹膜透析(PD)患者中高血压与正常血压患者容量状态发生重叠的血流动力学机制。 方法 选取51例PD患者,采用生物电阻抗方法评估患者的细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、总体水(TBW)水平,并通过身高标化后得出NECW。根据不同性别组NECW的平均水平定义为正常容量状态组(NV组,NECW≤平均水平)及高容量状态组(HV组,NECW>平均水平)。再根据容量和血压将患者分成4组:正常血压合并正常容量组 (NT-NV)、正常血压合并高容量组(NT-HV)、高血压合并正常容量组(HT-NV)和高血压合并高容量组(HT-HV)。超声心动图观测患者的每博输出量(SV)、心输出量(CO)及总外周阻力(TPR),并以体表面积校正,计算出相对应的指数SI、CI和TPRI。 结果 高容量状态组的ECW、ICW、TBW均明显高于正常容量组。HT-NV 组TPR、TPRI 水平明显高于NT-HV组[分别为(219.4±47.4) 比(168.8±54.6) Pa•s•cm-3;(148.8±29.5)比(99.1±36.2) Pa•s•cm-1,均P < 0.01],同时也显著高于其他2组(P < 0.05)。而NT-HV组SV、SI、CO及CI与NT-NV组、HT-NV组差异无统计学意义。但HT-NV组SV及CO明显低于HT-HV组[SV:(58.3±8.4) ml比(75.6±21.9) ml;CO:(4.03±0.70) ml/m2比(5.18±1.46) ml/m2;均P < 0.05]。 结论 PD患者中高血压与正常血压患者容量状况的重叠与TPR 及 TPRI的差异有关。正常血压合并高容量状态的患者存在低TPR和TPRI,而高血压合并正常容量状态的患者则存在高TPR和TPRI。