沈平雁 任红 张文 陈晓农 徐耀文 李晓 徐静 陈楠
2010,26(1): 20-24.
目的 探讨妊娠并发肾病综合征患者的妊娠结局及肾功能的变化。 方法 回顾性调查我院2003年至2007年间59例妊娠并发肾病综合征患者的临床资料,包括患者出现肾病的时间、尿蛋白量、血浆白蛋白、Scr、血尿酸、血压;胎儿存活率、死亡率、早产率、出生体质量;以及孕妇产后随访蛋白尿、肾功能和血压情况。采用Logistic回归方法,分析影响妊娠患者的肾脏转归及胎儿预后的危险因素。 结果 孕妇出现蛋白尿孕周平均为(20.35±9.40)周,尿蛋白量(24 h)3.5~15.0 g,中位数5.1 g;血浆白蛋白10~28 g/L,中位数22.5 g/L;Scr 32~825 μmol/L,中位数84 μmol/L;血尿酸196~793 μmol/L,中位数385.5 μmol/L。妊娠高血压综合征发生率为75%,其中先兆子痫占55.5%。胎儿存活率72.9%(43/59),其中早产占76.7%(33/43);低体质量儿占62.8%(27/43)。产后50%患者持续肾病综合征。24例原有慢性肾炎,其中75%患者蛋白尿较怀孕前有不同程度的增加。38例伴有肾功能受损,其中36.8%患者产后肾功能受损加重,23.7%进入终末期肾衰竭;其中80%发生在Scr≥265 μmol/L的患者。89%患者产后持续高血压。Logistic 回归结果提示,孕期高尿酸血症(P=0.018,OR=1.012)和Scr升高(P=0.039,OR=1.005)是孕妇产后肾功能受损加重的危险因素。高尿酸血症(P=0.012,OR=1.006)也是胎儿死亡的危险因素。 结论 妊娠并发肾病综合征患者的胎儿存活率低,其中高尿酸血症是威胁孕妇和胎儿的首要危险因素。