目的 探讨中国汉族人群以晨尿白蛋白肌酐比值（ACR）诊断微量白蛋白尿（MA）的界值。 方法 本研究对象来自于北京平谷区代谢综合征肾损害流行病学调查，随机整群抽取的部分受试者除外脓尿或者镜下血尿后自愿留取8 h过夜尿。以8 h尿白蛋白排泄率（UAE）作为诊断标准，应用受试者工作特征曲线（ROC）方法确定MA的诊断界值。 结果 （1）共1056人（男性494人、女性562人，年龄20~75岁）纳入本研究，MA的患病率为12.5%，临床蛋白尿患病率为1.7%。（2）ROC确定诊断MA的ACR下界值：男性1.95 g/mol（敏感性97.6%，特异性88.6%），女性3.62 g/mol（敏感性83.8%，特异性89.1%），总体受试者ACR下界值为2.78 g/mol（敏感性88.7%，特异性86.0%）；上界值：总体受试者ACR上界值为22.59 g/mol（敏感性100.0%，特异性98.8%）。（3）与8 h尿UAE诊断MA的一致性检验显示本研究按性别区分的诊断界值敏感性91.3%，特异性88.2%，阳性及阴性似然比为7.96和0.10，阳性及阴性预测值为56.9%和98.4%。 结论 晨尿诊断MA的ACR下界值存在性别差异，男性1.95 g/mol，女性3.62 g/mol，较目前国际推荐的性别特异性ACR诊断值偏高，具有良好的诊断性。

目的 调查江苏省老年人慢性肾脏病（CKD）的患病率及危险因素。 方法 采用分层随机抽样方法，对江苏省两个地区1404名60岁及以上常住居民进行问卷调查、肾损伤指标及相关危险因素的检测。 结果 1316例资料完整的受访者中，CKD患病率为32.3%。Logistic回归分析显示年龄、性别、高血压、高胆固醇血症及高尿酸血症与CKD患病独立相关。当收缩压（SBP）为140~159 mm Hg、160~179 mm Hg、≥180 mm Hg时，SBP对应CKD的优势比（OR）值分别为0.675、1.330、1.416。当空腹血糖（FBG）为5.6~6.9 mmol/L和≥7.0 mmol/L时，FBG对应CKD的OR值分别为0.628和1.941。 结论 我国江苏地区老年人群CKD患病率较高，危险因素包括年龄、性别、高血压、高胆固醇血症及高尿酸血症，与发达国家相似。

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）在肝移植术后急性肾损伤（AKI）中的早期诊断价值。 方法 前瞻性收集2007至2008年间25例肝移植患者术前、门静脉开放后2、4、6、12、24、48、72和120 h的血液和尿液标本，检测Scr和尿NGAL及L-FABP水平。根据急性肾损伤网（AKIN）标准中的Scr标准将患者分为AKI组和非AKI组。观察两组各时间点尿NGAL、尿L-FABP和Scr水平的动态变化；运用受试者工作特征曲线（ROC）评价尿NGAL和L-FABP诊断AKI的精确性。 结果 25例患者中11例发生了术后AKI，两组患者术前、术中及术后情况差异无统计学意义。术后24 h AKI组与非AKI组的Scr差异有统计学意义[(90.48±50.32) 比（59.84±14.72） μmol/L，P < 0.05]。AKI组与非AKI组术后2～120 h尿L-FABP均显著升高，4 h时差异有统计学意义[2361.41（1036.89~4048.93） ng/mgCr比5246.97（2406.33~7688.21） ng/mgCr，P < 0.05]。AKI组术后2、4、6 h尿NGAL均显著高于非AKI组，差异有统计学意义 [69.02（29.79~237.29）比22.94（8.69~46.23） ng/mgCr，29.34（16.06~536.91）比 12.66（8.91~22.78） ng/mgCr和34.23（11.47~81.26）比11.84（6.57~20.10） ng/mgCr，均P < 0.05]。ROC曲线下面积（AUC）结果显示，与尿L-FABP相比（当4 h截断点为3451.75 ng/mgCr时，AUC为0.760），尿NGAL对早期诊断AKI具有更高的敏感性和特异性（2、4、6 h的截断点分别为43.02、26.97和17.19 ng/mgCr时，AUC分别为0.766、0.773和0.773）。 结论 尿NGAL在肝移植术后早期AKI的诊断上表现出较高的敏感性和特异性，也许能作为肝移植术后AKI早期诊断的生物学标志物，但仍需要大样本的临床研究加以证实。

目的　研究小剂量日间非卧床腹膜透析（DAPD）和小剂量持续非卧床腹膜透析（CAPD）对残肾功能较好的糖尿病终末期肾病（ESRD）患者的疗效。 方法 病情稳定、残肾功能较好（rGFR≥5 ml/min，且尿量≥750 ml/d）的40例糖尿病ESRD患者入选。按数字随机法分为小剂量DAPD组20例和小剂量CAPD组20例。DAPD组透析处方为1.5 L或2 L，3次/d，每次留腹3～4 h，夜间干腹。CAPD组透析处方为1.5～2 Ｌ，3次/d，或1.5 L，4次/d，夜间留腹。在研究开始及6个月后，分别计算两组腹膜尿素氮清除率（Kt/V）、残肾Kt/V、每周总Ｋt/V、Ccr、rGFR等指标；测定24 h尿蛋白量、24 h腹透液蛋白、血清白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素剂量；用改良主观综合性营养评估法（SGA）评估患者营养状况。 结果 共35例患者完成研究。两组患者年龄、性别、体质量指数、透析龄、透析液肌酐/血肌酐（D/Pcr）等基线值差异无统计学意义。6个月后，CAPD组胰岛素剂量和24 h腹透液丢失蛋白明显高于DAPD组，分别为（33.6±10.9） U/d 比（20.6±6.2） U/d（P < 0.05）和（11.13±4.95） g比（5.66±2.88） g（P < 0.01），而血清白蛋白明显低于DAPD组[（29.7±4.2） 比（36.5±3.9） g/L，P < 0.05]。DAPD组与CAPD组相比，24 h净超滤量为（554±187） ml比（309±177） ml，24 h尿量为（1090±361） ml比（750±258） ml，rGFR为（8.21±2.40） ml/min比（4.88±2.11） ml/min，DAPD组均显著高于CAPD组（均P < 0.05）。 结论 对于残肾功能较好的糖尿病ESRD患者，小剂量DAPD较小剂量CAPD能更好地控制血糖，改善营养状态及保护残肾功能。

目的 研究持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者24 h腹透液总蛋白量与临床心血管疾病（CVD）的关系。 方法 选择我中心随访的CAPD患者178例，完成24 h腹透液总蛋白量检测及有关病史采集，完成颈动脉彩超和心脏彩超检测，并进行前瞻性随访≥12个月，观察新发临床CVD的发生。 结果 CAPD患者24 h腹透液总蛋白量平均为（5.0±1.8） g。CAPD患者有既往心血管疾病史或糖尿病史者或有颈动脉硬化者24 h腹透液总蛋白量均较无相应病史者多（分别是t = 2.082，P = 0.039；t = 2.601，P = 0.010；t = 2.217，P = 0.029）。CAPD患者24 h腹透液总蛋白量与舒张末期左室内径（LVDd，单位：mm）、舒张末期室间隔厚度（IVSd，单位：mm）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd，单位：mm）、左室心肌重量指数（LVMI，单位：g/m2）均呈正的直线相关关系（分别是r = 0.222，P＝0.040；r = 0.217，P＝0.043； r = 0.339，P ＝ 0.002；r = 0.305，P ＝ 0.007），与左室射血分数（LVEF）呈负的直线相关关系（r = －0.221，P ＝ 0.040）。其中114例CAPD患者完成了前瞻性随访，平均随访（15.3±1.5）个月。以24 h腹透液总蛋白量的第50位数（P50）为界分为高腹透液蛋白组和低腹透液蛋白组，卡方检验显示，高腹透液蛋白组新发CVD发生率显著高于低腹透液蛋白组（40.4％比19.3％，χ2 = 6.035，P = 0.014）。多因素logistic回归分析显示，24 h腹透液总蛋白量与年龄、血清白蛋白、LVDd均为CAPD患者新发CVD的独立危险因素。 结论 CAPD患者24 h腹透液总蛋白量与既往心血管疾病史、糖尿病史、颈动脉硬化有关，且与左心室结构和功能障碍相关，是CAPD患者新发CVD的独立危险因素。

目的 研究表面活性蛋白A（SP-A）及其亚型在人肾组织和人肾小管上皮细胞（HK-2）的表达和分布，同时分析脂多糖（LPS）对HK-2细胞中SP-A亚型的 mRNA和蛋白表达的影响。 方法 收集10例人的肾组织，以5例人的肺组织作为对照，同时培养HK-2细胞。免疫组化法检测SP-A在人肾组织的表达部位；RT-PCR法检测SP-A mRNA在人肾组织和HK-2细胞中的表达；限制性内切酶片段长度多态性（RFLP）和测序的方法分析SP-A亚型在HK-2细胞的表达；实时定量PCR法比较SP-A mRNA在人肾组织和在人肺组织中的相对含量；Western印迹法检测人肾组织和HK-2细胞中SP-A蛋白的表达；Western印迹和ELISA法检测人的尿液和HK-2细胞培养上清液中SP-A的分泌量。RT-PCR和Western印迹检测LPS在不同浓度（0、0.1、1、2、5、10 mg/L）作用8 h及5 mg/L LPS在不同时间（0、2、4、8、16、24 h）作用HK-2细胞后，SP-A mRNA和蛋白表达的变化情况。 结果 免疫组化结果显示SP-A主要表达在肾皮质的远曲和近曲小管的肾小管上皮细胞。RFLP和测序的方法均证实HK-2细胞可同时表达SP-A1和SP-A2亚型。实时定量PCR证实SP-A mRNA在人肾组织的表达量仅为肺组织的30%（n = 5）。Western印迹检测到人肾组织和HK-2细胞可表达SP-A蛋白。同时在人的尿液和HK-2细胞培养上清液中也检测到SP-A的分泌，其分泌量分别为（106.614±72.772） nmol/L（n = 30）和（85.533± 58.622） nmol/L（n = 10）。应用1、2、5、10 mg/L的 LPS刺激HK-2细胞8 h后，SP-A1和SP-A2 mRNA及SP-A蛋白表达较0、0.1 mg/L显著升高（P < 0.05）；同时，应用5 mg/L的LPS作用HK-2细胞4、8、16、24 h后， SP-A1和SP-A2 mRNA及SP-A蛋白表达较LPS作用0、2 h显著升高（P < 0.05）。 结论 HK-2细胞能同时表达SP-A1和SP-A2亚型，能产生和分泌SP-A蛋白。SP-A1和SP-A2可能在肾脏的天然免疫和炎性反应调节方面起重要作用。

目的 探讨红细胞生成素（EPO）对慢性肾衰竭大鼠外周血内皮祖细胞（EPC）数量和功能的影响。 方法 采用分阶段5/6肾切除制备大鼠慢性肾衰竭模型。实验动物按数字随机表法分为4组（均n = 7）：假手术组、慢性肾衰竭组（模型组）、30 U/kg EPO干预组（小剂量组）和50 U/kg EPO干预组（大剂量组）。大鼠皮下注射EPO 6周后，取其外周血分离培养EPC，并检测EPC数量及其增殖、黏附和形成血管结构的能力。 结果 与假手术组比较，慢性肾衰竭大鼠外周血EPC数量及其增殖、黏附与形成血管结构的能力均显著下降（均P < 0.05）。应用EPO治疗能显著增加慢性肾衰竭大鼠外周血EPC数量（P < 0.05），改善外周血EPC增殖、黏附及形成血管结构的能力（均P < 0.05），并且呈剂量依赖性。 结论 EPO可改善慢性肾衰竭大鼠外周血EPC的数量和功能。

目的 研究活性氧（ROS）在醛固酮（ALDO）诱导的表皮生长因子受体（EGFR）信号通路活化及系膜细胞增殖中的作用并探讨ROS的来源。 方法 体外培养人肾小球系膜细胞，应用3H-胸腺嘧啶（3H-TdR）掺入法和细胞计数测定系膜细胞增殖；荧光探针2，7-二氯二氢荧光素乙酰乙酸（DCFDA）检测细胞内ROS 的产生；Western印迹法检测EGFR活化。 结果 ALDO可显著促进肾小球系膜细胞增殖，应用100 nmol/L ALDO刺激系膜细胞24 h后，3H-TdR掺入量及细胞数分别是基础状态下的2.63倍和2.15倍。盐皮质激素受体（MR）阻断剂依普利酮（EPLE）几乎完全阻断ALDO诱导的系膜细胞增殖（P < 0.01），而糖皮质激素受体（GR）阻断剂RU-486对ALDO诱导的细胞增殖无显著抑制作用。ALDO明显促进肾小球系膜细胞ROS产生，100 nmol/L ALDO刺激60 min，系膜细胞内ROS释放是对照组的2.14倍，EPLE显著抑制ALDO诱导的系膜细胞ROS产生（P < 0.01）。线粒体复合体 I抑制剂鱼藤酮（ROT）几乎完全阻断ALDO诱导的ROS产生（P < 0.01），NADPH 氧化酶抑制剂夹竹桃麻素（apocynin）和二联苯碘（DPI）对ALDO诱导ROS产生的抑制率为30%~35%（P < 0.05），而黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇、环氧化酶抑制剂吲哚美辛、脂氧化酶抑制剂去甲二氢化愈创木酸、细胞色素P450氧化酶抑制剂酮康唑以及一氧化氮合成酶抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯对ALDO诱导的ROS产生均无明显影响。乙酰半胱氨酸（NAC）和ROT对ALDO诱导系膜细胞增殖的抑制率为75%~80%，apocynin和DPI的抑制作用仅为25%~30%。ALDO可显著活化系膜细胞EGFR，ALDO刺激60 min，EGFR活性是对照组的4.95倍，EPLE和NAC几乎完全阻断ALDO诱导的EGFR磷酸化（P < 0.01），而NAC和EGFR拮抗剂AG1478则阻断ALDO诱导的系膜细胞增殖（P < 0.01）。 结论 ALDO通过氧化应激依赖的EGFR磷酸化促进肾小球系膜细胞增殖，ALDO诱导的系膜细胞氧化应激主要来源于线粒体。

目的 利用多晶硅纳米孔技术人工合成一种多孔隙薄膜，并在薄膜上培养狗肾脏细胞（MDCK），观察细胞生长情况及膜的生物相容性。 方法 采用微电子机械系统（MEMS）工艺，对硅片进行旋涂光刻胶、湿法刻蚀、电镀等以形成一种孔隙规整的多孔薄膜，并采用多种细胞外基质对其进行包被修饰，然后进行MDCK细胞培养，观察细胞生长形态及功能等。 结果 人工合成了一种孔隙大小可控，孔隙结构规整的多孔隙薄膜。多种细胞外基质包被并不影响膜孔径结构，其中Ⅳ型胶原包被后细胞最容易黏附、生长、增殖。多孔隙薄膜不诱导细胞死亡，也不诱导细胞释放炎性因子如白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等。扫描电镜观察显示细胞生长状态良好，细胞与细胞之间结合紧密，顶端有丰富的微绒毛形成，提示其功能活跃。 结论 基于MEMS工艺研制的多孔隙薄膜生物相容性较好，没有明显的细胞毒性，可以考虑作为组织工程模拟肾小球滤过膜的支架材料。