目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者内瘘血流量与炎性反应状态的关系及其对心血管病（CVD）的影响。 方法 30例以自体动静脉内瘘（AVF）为透析通路的MHD患者（MHD组）及12例健康体检者（对照组）入选本研究。Transonic HD 02透析监测仪监测内瘘血流量（Qa）和心输出量（CO）。MHD组在监测Qa前取透前血标本，对照组标本来自我院健康体检人群。用免疫透射比浊法检测高敏C反应蛋白（hsCRP）；用流式细胞仪的液相蛋白定量技术检测炎性因子白细胞介素（IL）2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）。随访时间19个月，记录发病情况。 结果 两组年龄及性别差异无统计学意义。MHD组透前IL-6、IL-10、TNF、hsCRP均显著高于对照组[2.38（1.86~4.69）比1.14（0.27~1.18） ng/L，P < 0.01；1.47（1.19~2.10）比1.04（0.00~1.23） ng/L，P < 0.01；1.33（1.05~1.56）比0.54（0.00~1.24） ng/L， P < 0.05；4.90（1.58~7.45）比1.50（0.63~1.90） mg/L，P = 0.01]。随访期间，6例（20.0%）患者至少发生1次心血管病。发生心血管病者Qa、IL-6、hsCRP均显著高于未发病者[（1120±192）比（893±189） ml/min，P < 0.05；4.86（2.96~7.85）比2.20（1.80~3.10） ng/L，P < 0.01；11.75（3.83~31.53）比4.45（1.05~6.68） mg/L，P < 0.05]。二元Logistic回归分析显示，IL-6为CVD的独立危险因素（HR = 1.943，95%CI：1.110~3.402，P = 0.02）。Spearman相关分析及线性回归分析显示，Qa与IL-6呈正相关（β = 0.492，P < 0.01）。路径分析结果显示，Qa通过IL-6对CVD有间接的显著影响。 结论 IL-6是CVD发生的独立危险因素。Qa与IL-6呈正相关。Qa可通过影响MHD患者IL-6水平参与了CVD的发生。

目的 建立4 h常规血液透析（血透）清除磷总量的简易计算公式。 方法 选取华山医院血透中心维持性血透（MHD）患者165例，随机分成公式建立组和验证组。将患者每周第2次透析治疗期间的透前血磷、二氧化碳结合力（CO2CP）、甲状旁腺素（iPTH）、血钾、血细胞比容（Hct）、碱性磷酸酶（AKP）、尿素清除指数（Kt/V）、透后60 min透析废液中磷浓度以及透析器对磷的清除率、超滤量、血流速、干体质量、性别、年龄等作为公式的待筛选变量。绘制透析废液磷浓度随治疗时间的变化曲线，以曲线下面积估算总磷清除量。公式变量筛选采用逐步后退法，用Bland-Altman方法对公式预测值与实际测量值进行一致性检验。 结果 通过后退法筛选得到的磷清除总量的计算公式：磷清除总量=88.6×透析废液磷浓度-0.03×年龄+1.07×性别+0.06×透析器对磷的清除率-4.59。验证结果显示预测值与真实值差值基本不超过4 mmol。 结论 本公式适用于推算每次4 h常规血透的磷清除总量，为临床上调控尿毒症患者磷代谢平衡提供帮助。