中华肾脏病杂志

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维持性血液透析患者肌肉痉挛的影响因素分析及预测模型构建

钱玥彤, 靳晶晶, 朱荣芳, 苏旭明, 白亚玲, 张胜雷, 牛哲哲, 徐金升

中华肾脏病杂志, 2025, 41(3): 189-196. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20240923-00944

图2 列线图预测模型预测透析患者发生肌肉痉挛的ROC曲线注：A：训练集列线图预测模型的ROC曲线；B：验证集列线图预测模型的ROC曲线；ROC：受试者工作特征曲线；AUC：ROC曲线下面积

本文的其它图/表

表1 训练集MHD患者临床特征比较
表2 训练集MHD患者实验室检查特征比较
表3 训练集MHD患者透析资料比较
表4 训练集MHD患者发生肌肉痉挛的相关因素（多因素Logistic回归分析，n=409）
图1 训练集患者发生肌肉痉挛的列线图预测模型注：心力衰竭中“1”表示有心力衰竭史，“0”表示没有心力衰竭史；根据变量情况得到相应分值，将各变量分值相加得到总评分，总评分对应至预测概率轴的值即为MHD患者发生肌肉痉挛的概率，总分越高，肌肉痉挛的发生风险越高
图3 列线图预测模型预测透析患者发生肌肉痉挛的校准曲线注：A：训练集列线图预测模型预测透析患者发生肌肉痉挛的校准曲线；B：验证集列线图预测模型预测透析患者发生肌肉痉挛的校准曲线；Dxy：衡量模型预测概率与实际结果的校准程度；C(ROC)：ROC曲线通常用于评估模型的判别能力；R²：模型预测值与实际观测值之间的相关性的平方；D：模型预测概率与实际观测概率之间的差异度量；U：表示模型预测的不确定性范围或预测区间；Q：表示模型的质量或精确度指标；Brier：衡量预测准确性的指标；Intercept：在回归模型中，当所有自变量都为0时因变量的期望值；Slope：校正曲线的斜率，描述模型预测概率与实际概率之间的关系；E_max：表示模型预测的最大误差；E₉₀：模型预测误差的置信区间；E_avg：平均预测误差；S∶z：Spiegelhalter's Z统计量；S∶p：Spiegelhalter's Z统计量对应的P值；灰色实线表示理想校准曲线，表示实际值与预测值一致；黑色虚线表示根据实际数据绘制的校准曲线，越接近理想校准曲线说明模型预测能力越好
图4 列线图预测模型预测透析患者发生肌肉痉挛的决策曲线注：红色线（m1）表示模型不同决策阈值下预测透析患者发生肌肉痉挛的净获益，用以评估模型预测结果在临床决策中的实际价值；绿色线（All）表示对所有透析患者均采取干预措施时，在不同策阈值下所获得的净获益，反映的是全面干预的策略，无论患者发生肌肉痉挛的可能性大小，都进行干预；蓝色线（None）表示对所有透析患者均不采取干预措施时的净获益，净获益始终为0；干预指对肌肉痉挛进行的预防措施；红线均高于蓝色线和绿色线，表示预测模型的临床应用价值较高

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