目的 探讨血液透析（hemodialysis，HD）患者人工血管移植物内瘘（arteriovenous graft，AVG）功能障碍的影响因素，为预测风险、延长使用时间提供依据。方法 回顾性分析南方医科大学南方医院血管与介入科2013年1月至2018年9月期间行AVG建立手术患者的临床与随访资料，通过统计学方法分析AVG功能障碍的影响因素。结果 共纳入139例患者，其中男58例（41.7%）；中位年龄57岁；24个月内83例（59.7%）出现AVG功能障碍。Kaplan-Meier生存分析结果显示，在AVG建立后6、12和24个月，其初级通畅率分别为76.1%、56.8%和38.5%。Kaplan-Meier生存分析结果显示，术后24个月，老年（年龄>65岁）患者AVG功能障碍的发生风险显著高于≤65岁患者（Log-rank χ²=7.632，P=0.006）；平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）>10.1 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于MPV≤10.1 fl患者（Log-rank χ²=19.910，P<0.001）；血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）>11.4 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于PDW≤11.4 fl患者（Log-rank χ²=35.410，P<0.001）；大型血小板比例（platelet -larger cell ratio，P-LCR）>24.8%患者AVG功能障碍的发生率显著高于P-LCR≤24.8%患者（Log-rank χ²=7.181，P=0.007）。多因素Cox风险回归分析结果显示，高MPV（MPV>10.1 fl，HR=6.501，95%CI 1.916~22.054，P=0.003）、高PDW（PDW>11.4 fl，HR=3.625，95%CI 1.957~6.714，P<0.001）及低P-LCR（P-LCR>24.8%，HR=0.145，95%CI 0.045~0.470，P=0.001）为AVG功能障碍的独立影响因素。通过以上因素建立函数模型对预测HD患者AVG功能障碍的风险程度有一定价值（似然比检验 χ²=49.360，P<0.001）。结论 HD患者AVG功能障碍的影响因素较多，其中MPV、PDW、P-LCR水平可能是造成AVG功能障碍的影响因素，术前或术后复诊综合评估这些因素对预防AVG功能障碍有一定的指导意义。

目的 探讨主动脉弓钙化（aortic arch calcification，AoAC）与动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）失功的相关关系。方法 回顾性选取2016年9月至2017年9月间在宁夏医科大学总医院接受AVF术并行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）的患者为研究对象。采用胸部X线评估AoAC程度。依据AoAC评分将患者分为4组（0~3级）。随访并统计患者AVF失功次数至AVF术后2年或患者退出血液透析或死亡。Spearman 相关分析法分析AoAC评分与内瘘失功的相关关系。多因素Logistic回归分析法分析AVF失功的影响因素。结果 165例MHD患者入选本研究，年龄（55.52±14.06）岁，男性102例（61.82%）。AoAC发生128例（77.6%），其中1级钙化组45例（27.3%），2级钙化组35例（21.2%），3级钙化组48例（29.1%）。钙化组和非钙化组（0级钙化）年龄、脉压差、糖尿病比例、校正钙、血磷、舒张压、全段甲状旁腺素及AVF失功例次等的差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，AoAC评分与内瘘失功（r=0.759，P=0.010）、年龄（r=0.407，P<0.001）、脉压差（r=0.575，P=0.006）、糖尿病病史（r=0.848，P=0.049）、血钙（r=0.591，P=0.018）和血磷（r=0.509，P=0.012）呈正相关，与舒张压呈负相关（r=-0.614，P=0.013）。多因素 Logistic回归分析结果显示，糖尿病病史（OR=6.702，95%CI 1.431~31.396，P=0.016）、高校正钙（OR=10.830，95%CI 3.479~35.300，P=0.008）、高血磷（OR=3.792，95%CI 1.128~12.750，P=0.031）和AoAC（OR=4.473，95%CI 1.490~13.428，P=0.008）是MHD患者AVF失功的独立影响因素。结论 AoAC为MHD患者发生AVF失功的独立危险因素，AoAC程度的评估对AVF失功具有预测价值。

目的 观察沙库巴曲缬沙坦（angiotensin-receptor neprilysin inhibitors，ARNI）治疗维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）合并心力衰竭患者的临床疗效。方法 回顾性收集2019年10月至2020年10月在华中阜外医院行MHD治疗且合并心力衰竭的患者的一般临床资料，在常规治疗的基础上，其中治疗组患者加用ARNI，对照组患者加用缬沙坦胶囊，治疗6个月，分别收集并比较治疗前后心功能相关指标，如左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）、肺动脉压、右心室舒张末期内径（right ventricular end-diastolic dimension，RVED）、右心房舒张末期内径（right atrial end-diastolic dimension，RAED）、N末端前B 型利钠肽（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-pro BNP）及血钾等。采用多元有序Logistic回归分析法分析患者治疗疗效的影响因素。结果 本研究共纳入60 例MHD 合并心力衰竭患者，年龄（53.92±11.88）岁，男性37 例（61.7%），透析龄（27.83±12.92）个月，血压（154.22±15.27）mmHg/（85.43±12.31）mmHg。（1）治疗组（n=30）和对照组（n=30）患者治疗前临床资料及心功能指标差异均无统计学意义（均P>0.05）；（2）治疗6个月后，治疗组总有效率[28/30（93.3%）]显著高于对照组[20/30（66.7%）]，治疗组再住院率[2/30（6.7%）]显著低于对照组[10/30（33.3%）]（均P<0.05）；（3）治疗6个月后，两组LVEF、LVEDD、LVESD、肺动脉压、RVED、RAED、NT-pro BNP及血压水平较本组治疗前均明显改善（均P<0.05），体重及血钾水平在治疗前后均无明显变化（均P>0.05）；（4）治疗后治疗组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD、肺动脉压、NT-pro BNP及血压水平均小于对照组（均P<0.05）；两组治疗后RVED、RAED、血钾及体重差异均无统计学意义（均P>0.05）；（5）两组治疗前后各项指标的差值比较中，LVEF、LVEDD、LVESD、NT-pro BNP、体重、收缩压及舒张压差值的差异均有统计学意义（均P<0.05）；（6）治疗方式（β=-1.863，95%CI -2.948~0.777，P=0.001）及残余尿量（β=-1.686，95%CI -3.079~-0.293，P=0.018）是治疗效果的独立影响因素，即ARNI治疗的效果优于缬沙坦，尿量正常患者的治疗效果优于少尿及无尿患者。结论 ARNI能改善MHD合并心力衰竭患者的心功能，抑制心室重塑，改善疾病预后。

目的 探讨留置带隧道和涤纶套的透析导管（tunnel-cuffed catheter，TCC）的血液透析（hemodialysis，HD）患者发生导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infection，CRBSI）的危险因素，构建感染风险预测模型。方法 本研究为回顾性研究，选择2020年7月至2020年12月于郑州大学第一附属医院血透通路中心移除TCC的HD患者为研究对象，按照7∶3的比例随机分为训练集（用于模型建立）和验证集（用于模型验证）。参照2019年肾脏病预后质量倡议血管通路临床实践指南CRBSI诊断标准，将训练集分为CRBSI组与非CRBSI组，分析CRBSI发生的危险因素。应用多因素Logistic回归分析中变量的比值比（OR）值构建风险预测模型，在验证集中验证该模型的评估能力。结果 共纳入254例HD患者。训练集179例，男女比例为1.36∶1，年龄（55.81±15.95）岁，中位透析龄18（8，27）个月，中位TCC留置时间15（5，24）个月，确诊CRBSI的HD患者有40例。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病（OR=2.711，95%CI 1.174~6.258， P=0.019）、3个月内导管相关感染史（OR=3.674，95%CI 1.541~8.760， P=0.003）、1个月内护理干预≥4次（OR=3.128，95%CI 1.343~7.283， P=0.008）和中心静脉病变（OR=2.572，95%CI 1.130~5.854， P=0.024）是HD患者发生CRBSI的独立影响因素。应用多因素Logistic回归中变量的OR值取整转化为风险模型的赋分值，在训练集中将各个因素对应的分值相加得到风险评分，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），ROC曲线下面积（AUC）为0.761（0.683~0.839），最大约登指数为0.461，此时对应的截断值为6分，敏感度为90.0%，特异度为56.1%；在验证集中验证该模型，AUC为0.794（0.674~0.914），截断值为6分时，敏感度为61.6%，特异度为82.5%。结论 合并糖尿病、3个月内导管相关感染史、1个月内护理干预≥4次和中心静脉病变是CRBSI发生的独立危险因素，基于以上因素建立的风险预测模型对CRBSI预测具有良好的效能，可为HD患者发生CRBSI的防治提供指导。

本研究为单中心、横断面研究，纳入2020年7月至2021年1月在上海交通大学附属第一人民医院北部院区进行维持性血液透析（MHD）患者252例，其中抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体或HCV-RNA定量检测任一阳性者为感染HCV组（23例），两者均阴性者为未感染HCV组（229例），HCV感染率为9.1%。Logistic回归分析结果提示，糖尿病（OR=8.354，95%CI 1.021~68.380）、肾移植史（OR=12.831，95%CI 2.135~77.103）、透析器复用时间（OR=1.036，95%CI 1.016~1.056）和更换透析单位次数（OR=4.978，95%CI 1.823~13.840）是MHD患者HCV感染的独立影响因素（均P<0.05）。MHD合并HCV感染中1b型是最常见的基因型。作者认为，积极开展基于HCV基因分型的抗病毒治疗可能会改善患者的长期预后。