杜晓英;朱阳军;李林法;何强;陈江华
2008, 24(4):
282-286.
目的 以99mTc-DTPA血浆清除率为标准,评价在重度肾功能不全[GFR≤30 ml·min-1·(1.73 m2)-1]患者GFR的评估中,本底矫正在提高99mTc-DTPA肾动态显像检查准确性中的价值。 方法 选择重度慢性肾脏病患者33例,年龄均>20岁,男性/女性=13/20,平均Scr 334 μmol/L,诊断均符合美国NKF-K/DOQI关于慢性肾脏病定义。排除肾功能急性恶化因素、水肿、肢体缺如及心功能不全。分别检测患者身高、体质量。常规99mTc-DTPA肾动态功能显像,采用双肾下极(传统Gates法,a法)及肾周环形勾画法(b法)获取图像本底,并分别由计算机自动计算GFR值(GFRa和GFRb)。于注射后2 h、4 h各抽血4 ml,离心后取血浆1 ml,测量其放射性计数。计算99mTc-DTPA的血浆清除率(双血浆法, GFRp)作为GFR标准。所测数值均用体表面积标准化。肾动态显像两种不同方法求得的GFRa和 GFRb值分别与99mTc-DTPA的血浆清除率进行比较。 结果 两种方法,即Gates法、肾周环形本底法,所得的GFR测量值与99mTc-DTPA的血浆清除率(GFRp)比较:相关系数(ra、rb)分别为0.602、0.834;偏差中位数分别为8.33、-4.41;绝对偏差中位数分别为8.33、4.49。GFRa和GFRb落在GFRp±15%、 ±30%和±50%范围内的病例百分数分别为24.2%、30.3%和48.5%及33.3%、51.5%和81.8%。 结论 在重度肾功能不全患者肾小球滤过率的评估中,传统的Gates法明显高估了患者实际的GFR值,而肾周环形本底的选取能明显提高传统Gates法的准确性,可能具有临床推广的价值。