中华肾脏病杂志

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徐大民吕继成刘立军师素芳张宏

2012, 28(5): 350-354.

摘要 (3892) PDF全文 (1125)

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目的探讨IgA肾病患者血压昼夜节律与临床病理指标的关系。方法采用横断面调查研究。选择2009年3月至8月在IgA肾病数据库登记的原发性IgA肾病患者，收集临床病理资料，并通过动态血压监测IgA肾病患者血压昼夜节律情况。用（日间血压平均值-夜间血压平均值）/日间血压平均值判断血压昼夜节律状况。比较血压节律正常组及异常组的临床病理指标。结果共93例患者完成动态血压监测并纳入分析，其中68例（73%）血压节律消失，在慢性肾脏病（CKD）1期、2期及3期以上组血压节律消失的比例分别70%、70%及81%，3组间差异无统计学意义（P = 0.587）。非勺型血压在血压正常组与高血压组比例分别为69%和77%（P = 0.373）。血压节律消失与年龄、性别、血压、蛋白尿、肾功能以及肾脏病理损伤程度无相关。在随访时间超过12个月的54例中，非勺型血压组eGFR下降速率虽快于勺型血压组，但差异无统计学意义（P = 0.329）；在其中29例并发高血压患者中，非勺型血压组eGFR下降速率快于勺型血压组，且差异有统计学意义[（-6.79±11.58）比（-0.34±1.74） ml•min-1•(1.73 m2) -1•年-1，P = 0.019]。结论 IgA肾病早期即可出现明显的血压节律消失。IgA肾病伴高血压患者的血压节律消失可能是影响肾功能进展的危险因素。

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成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病中晚期患者冠状动脉钙化的关系

颜佳毅张敏芳倪兆慧殷焱朱铭力牟姗王琴方炜张伟明严玉澄钱家麒

2012, 28(5): 355-360.

摘要 (4709) PDF全文 (893)

目的探讨慢性肾脏病（CKD）中晚期患者血成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平与冠状动脉钙化的关系。方法 2010年4月至12月我院肾脏科病房、腹透中心、血透中心的CKD非透析（CKD 3~5期）、腹膜透析和血液透析患者共150例为对象；年龄、性别匹配的25例健康体检者为对照。收集患者临床和相关生化指标资料。采用酶联免疫法测定血清全段FGF23水平。对入选患者进行冠脉多层螺旋CT（MSCT）检查。分析FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化的关系。结果 CKD中晚期患者血清FGF23水平显著高于健康对照组[196.46（83.09，355.02） ng/L比27.17（21.63，51.20） ng/L，P < 0.01]；透析患者的FGF23水平显著高于非透析患者（P < 0.01）；血透患者的FGF23水平显著高于腹透患者[6048.29 （1129.08，34807.45） ng/L比1625.80（602.83，7521.78） ng/L，P < 0.01]。CKD中晚期患者冠脉钙化发生率较高（74/130，56.9%），血清FGF23水平与冠脉钙化分数（CaS）呈正相关（r = 0.177，P < 0.05）。Logistic回归分析显示年龄（β = 0.091，OR = 1.095，P < 0.01）、透析龄（β = 2.013，OR = 7.483，P < 0.05）和FGF23水平（β = 0.838，OR = 2.311，P < 0.05）是CKD中晚期患者发生冠脉钙化的独立危险因素。冠状动脉钙化的ROC曲线显示，FGF23曲线下面积为0.705（P < 0.01），当检测的截点为786.73 ng/L时，其敏感度和特异性分别为62.5%和75.9%；碱性磷酸酶（AKP）的曲线下面积为0.626（P = 0.017），当检测的截点为79.75 U/L时，其敏感度和特异性分别为84.5%和41.5%。血磷在诊断冠脉钙化时没有统计学意义。结论血清FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化发生相关。FGF23作为诊断冠脉钙化的参考指标，其敏感度低于AKP，特异性优于AKP。

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尿肝型脂肪酸结合蛋白及其与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合应用在成人心脏手术后急性肾损伤诊断中的作用

刘上车妙琳谢波薛松朱铭力陆任华张伟明钱家麒倪兆慧严玉澄

2012, 28(5): 361-366.

摘要 (3275) PDF全文 (874)

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目的探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）及其与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）联合应用在预测成人心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发生及严重程度中的价值，以期能为临床AKI的早期诊断提供方便可靠的方法。方法前瞻性收集心脏手术患者术前、术后即刻及术后2 h的血和尿标本，分别检测Scr、尿L-FABP和NGAL水平，比较AKI和非AKI患者术后各标志物的动态变化情况。运用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估标志物单独及联合应用时诊断AKI的准确性。结果总共109例患者中26例（23.9%）发生了AKI，其中AKINⅠ、Ⅱ和Ⅲ期分别占46.2%、34.6%和19.2%。尿L-FABP和NGAL水平在AKI组术后即刻及术后2 h均显著高于非AKI组，其浓度变化明显早于Scr。两时间点各标志物单独预测AKI的发生及Ⅱ和Ⅲ期AKI的AUC均在0.81~0.87。用Logistic回归方程联合术后同一时间点的尿NGAL和尿L-FABP，则术后即刻和术后2 h预测术后AKI及严重程度的精确性进一步提高（AUC=0.911~0.927）。结论尿L-FABP和尿NGAL在心脏术后AKI早期即显著升高，比Scr能更早地预测AKI的发生和严重程度，两者联合应用则可使诊断的精确性进一步提高。

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尿酸联合脂蛋白a预测动脉粥样硬化高危人群肾动脉狭窄

夏鹏邱玲曾勇陈丽萌曾学军李雪梅李学旺

2012, 28(5): 367-370.

摘要 (3567) PDF全文 (642)

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目的研究动脉粥样硬化高危人群中尿酸和脂蛋白a[Lp（a）]预测动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的价值。方法回顾性分析2008年10月至2011年4月在北京协和医院怀疑为ARAS，并接受肾动脉造影的190例患者的临床资料，其中89例诊为ARAS；部分患者同时接受了冠脉造影。对照组为年龄、性别匹配的180例同期本院常规体检人群。收集一般临床资料、血尿酸（UA）、Lp（a）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、Scr和C反应蛋白（CRP）等。分析ARAS患者的临床特点和相关危险因素，并利用二元Logistic回归分析尝试建立在高危人群中预测ARAS的临床决策工具。结果 ARAS患者的Scr、UA、Lp（a）和CRP水平显著地高于健康体检人群。高度怀疑ARAS或同时伴有冠状动脉病变而行肾动脉造影患者中，确诊ARAS组与非ARAS组生化指标、血脂、UA和肾功能差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示，UA>344 μmol/L是ARAS发病的独立相关因素；且当UA>344 μmol/L和Lp（a）>242 mg/L时，预测ARAS的特异性达96%，阳性似然比为5.45，P = 0.001，OR值为6.78，95%CI（1.90~24.2），P = 0.001。结论 ARAS的高危人群中，UA升高是ARAS的独立危险因素；UA联合Lp（a）对于预测ARAS有一定的临床意义。

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尿毒症患者血浆蛋白酶体与内皮功能损伤的相关性

罗志锋冯冰曾薇郭艳红庞琦陈吉刚牟娇李燕聂凌袁发焕冯兵

2012, 28(5): 371-376.

摘要 (3620) PDF全文 (732)

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目的探讨尿毒症患者血浆蛋白酶体与动脉内皮损伤的相关性。方法选择新诊断未透析的尿毒症患者（A组，45例）和已行血液透析6~12个月的尿毒症患者（透析充分为B组，44例；透析不充分为C组，31例）为对象。正常健康人15例为健康对照组（D组）。应用多普勒超声检测左前臂桡动脉内-中膜厚度和内皮舒张功能。酶联免疫法（ELISA）检测各组血浆20S蛋白酶体、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）和转化生长因子β1（TGF-β1）的含量。分光光度法检测血浆20S蛋白酶体的活性。结果 D组血浆20S蛋白酶体含量和活性均极低。与D组比较，A组、B组和C组患者血浆20S蛋白酶体含量和活性，以及TNF-α、CRP和TGF-β1的含量均显著升高。与A组比较，B组血浆20S蛋白酶体含量和活性均显著降低，而C组明显升高；TNF-α、CRP和TGF-β1也存在相似的变化。与D组比较，A组、B组和C组患者桡动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）和非依赖性舒张功能（EID）均显著下降；切面内膜中膜面积（IMA）均显著增加；C组患者桡动脉内-中膜厚度（IMT）明显增厚，腔内径明显变小。与A、B组比较，C组患者EDD进一步显著降低。与D组血清比较，A、B、C组血清刺激内皮细胞释放蛋白酶体和TNF-α均显著升高，尤以C组升高最明显。在A组和C组，血浆20S蛋白酶体含量和活性、炎性细胞因子与内皮舒张功能EDD均呈负相关；血浆20S蛋白酶体含量和活性与TNF-α、CRP和TGF-β1均呈正相关。结论尿毒症患者血浆20S蛋白酶体含量和活性的显著升高与动脉内皮功能损伤密切相关。

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左卡尼汀对慢性肾衰竭大鼠心脏的保护作用

张黎明唐琦梅长林芦怡舟邬碧波

2012, 28(5): 377-382.

摘要 (3678) PDF全文 (835)

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目的观察左卡尼汀对慢性肾衰竭大鼠心脏病理变化的影响，并探讨其心脏保护机制。方法 55只雄性SD大鼠按数字随机法分为假手术组（n=10）、模型组（n=15）、左卡尼汀小剂量组（n=10）、中剂量组（n=10）和大剂量组（n=10）。除假手术组外，其余各组大鼠行5/6肾切除术。造模后1周，各左卡尼汀组大鼠每日灌胃给药，剂量分别为300、600、900 mg/kg。假手术组和模型组则每日予生理盐水灌胃，总疗程17周。观察大鼠24 h尿蛋白量、肾功能、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白介素6（IL-6）、三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）变化。实验结束时，测各组大鼠平均动脉压及心率，并通过心脏超声、全心/体质量比、光镜、透射电镜观察大鼠心脏病理变化。结果（1）左卡尼汀小、中、大剂量组ATP（μmol/g体质量）（2.35±0.24，3.59±0.28，3.78±0.25）均显著高于模型组（1.61±0.12）（均P < 0.01）。（2）心脏超声显示左卡尼汀大剂量组左心室后壁厚度（mm）小于模型组（3.74±0.23比4.18±0.48，P < 0.05）。（3）左卡尼汀中、大剂量组全心/体质量比值（3.92±0.27，3.65±0.20）均显著低于模型组（3.99±0.27）（P < 0.01）。（4）光镜下，HE染色显示模型组心肌细胞排列紊乱，心肌细胞肥大；Masson 染色显示胶原组织明显增多，部分心肌组织被胶原组织取代，出现心肌间质纤维化。HE染色显示左卡尼汀中、大剂量组心肌细胞排列紊乱；Masson 染色显示心肌组织周围胶原纤维增多，心肌间质纤维化，但病变程度和范围均明显减轻。左卡尼汀中、大剂量组心肌病理评分（7.14±1.07，6.13±0.99）均低于模型组（9.88±1.13）（P < 0.01）。电镜下，模型组可见大片心肌纤维溶解，线粒体增多、肿胀、空泡化，膜断裂、基质加深，为典型的心肌肥厚表现。左卡尼汀治疗组呈剂量依赖性改善病理损害。（5）治疗17周时，左卡尼汀小、中、大剂量组IL-6（ng/L）（261.86±13.18、240.12±18.70、233.34±36.88比596.64±81.41）和MDA（nmol/L）（15.23±2.01、12.41±0.60、10.97±1.90比21.84±2.71）显著低于模型组；SOD（U/ml）（51.20±6.11、58.51±5.52、60.63±6.94比32.01±5.69）则高于模型组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。（6）各组大鼠心率差异无统计学意义；模型组和左卡尼汀各组收缩压、舒张压及平均动脉压比较，差异无统计学意义。结论左卡尼汀可通过改善慢性肾衰竭大鼠的心肌能量代谢、微炎性反应及氧化应激，达到延缓慢性肾衰竭大鼠左心室肥厚、心肌间质纤维化的作用。

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联合应用标志物在心脏手术后急性肾损伤的早期诊断

车妙琳钱家麒戴慧莉吴青伟倪兆慧薛松严玉澄

2011, 27(3): 164-169.

摘要 (3267) PDF全文 (1135)

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目的探讨血清胱抑素C（CyC）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白细胞介素18（IL-18）、视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）在成人心脏手术后急性肾损伤（AKI）早期预测和诊断中的价值及其联合应用的价值。方法前瞻性收集心脏手术患者手术前后不同时相的血尿标本，选取其中AKI患者14例，分别测定血清CyC、Scr及尿NGAL、IL-18、RBP、NAG、Cr（Ucr）水平；并选择临床资料相匹配的非AKI患者15例作为对照。观察两组患者围手术期上述5种生物学标志与Scr的动态变化。用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价标志物的单独或联合应用时诊断AKI的精确性。AKI定义为Scr水平较基础值增加≥50%。结果 29例患者平均年龄（62.9±13.7）岁，基础Scr （73.2±11.9） μmol/L。除AKI组患者术中升主动脉阻断时间较非AKI组较长外[（60.63±13.92） min比（43.00±9.20） min，P=0.047]，两组其余临床指标差异均无统计学意义。AKI组患者的血尿生物学标志分别在术后早期的不同时间点显著升高。术后10 h血CyC取1.31 mg/L作为诊断截点时，其在AKI诊断中的敏感性（ST）和特异性（SP）分别为0.71和0.92，AUC=0.83（0.67~1.00）；术后0 h 尿NGAL取49.15 μg/g Ucr时，ST=0.84，SP=0.80，AUC=0.85（0.70~1.00）。术后2 h尿IL-18取285.65 ng/g Ucr时，ST=0.85，SP=0.73，AUC=0.81（0.64~0.97）。术后0 h尿RBP取2934.65 μg/g Ucr时，ST=0.75，SP=0.67，AUC=0.77（0.60~0.95）。术后4 h尿NAG取37.05 U/mg Ucr时，ST=0.86，SP=0.67，AUC=0.72（0.53~0.92）。利用Logistic回归方程，联合以上5种标志物的最佳诊断时间点，得到AUC为0.98（0.93~1.02）（P<0.01）。结论心脏手术后AKI患者血尿生物学标志在术后不同时间点显著升高，诊断AKI的时间早于Scr，具有较高的准确性，可作为成人心脏手术后AKI的早期诊断标志物。尿NGAL的ROC曲线下面积最大，尿RBP也显示了较好的诊断价值。联合应用生物学标志可更好地预测临床上AKI的发生。

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AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估

晋玮滕杰方艺刘中华沈波徐雁衡艳艳杨兆华王春生丁小强

2011, 27(3): 170-175.

摘要 (7322) PDF全文 (1096)

目的探讨急性肾损伤网络（AKIN）制定的急性肾损伤（AKI）诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对心脏术后AKI的预后评估价值。方法前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料，采用AKIN标准对心脏术后患者进行AKI诊断和分期；根据患者术后第1个24 h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力。以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。结果 993例患者中309例术后出现AKI，发病率为31.1%。患者AKI诊断日和首次达AKIN 最高分期日距手术的中位间隔时间分别为1 d和2 d。AKIN 1、2、3期患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P < 0.01），且分值与AKIN分期呈正相关（APACHEⅡ r = 0.37，P < 0.01；SOFA r = 0.42，P < 0.01）。病死率亦随AKIN分期升高而升高。非AKI组、AKIN 1期患者根据APACHEⅡ分值计算所得的校正预计病死率（PDR-A）明显高于实际病死率（P < 0.01），而AKIN 3期PDR-A则低于实际病死率（P < 0.01）。APACHE Ⅱ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积（AUC）均>0.8，且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ≥19（OR = 4.26）和AKIN 3期（OR = 76.15）是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。结论 AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期，且在一定程度上发挥预后评估的作用。APACHEⅡ和SOFA在术后第1个24 h内的评分能较好区分病情的严重程度。3者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力，且APACHEⅡ≥19和AKIN 3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。需注意APACHEⅡ计算所得的PDR-A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差，动态评分可能有助于提高预测准确性。

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1031例冠脉造影患者慢性肾脏病流行情况调查

闫蕾马根山刘宏章晓国张丽萍王硕朋刘必成

2011, 27(3): 176-180.

摘要 (3592) PDF全文 (765)

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目的调查疑似冠心病行冠脉造影患者的慢性肾脏病（CKD）流行情况。方法 2008年12月至2009年10月，于东南大学附属中大医院心内科住院行选择性冠脉造影的1031例患者为对象，观察其CKD的患病率及其危险因素。CKD的定义为eGFR <60 ml?min-1?(1.73 m2)-1和(或)蛋白尿，eGFR以简化MDRD公式计算。冠心病定义为至少1支冠脉狭窄≥50%。结果患者平均年龄(64.37±11.02）岁，其中男性543例，女性488例；冠心病551例，CKD 134例（13%）。冠心病组CKD的患病率显著高于非冠心病组（18.33%比6.88%，P < 0.01）。随冠脉病变支数增加（0、1、2、3支），eGFR逐渐下降[（84.24±19.00）、（81.61±23.92）、（75.16±20.99）、（73.92±20.66） ml?min-1?(1.73 m2)-1，P < 0.01]；蛋白尿患者比例逐渐增加（0.42%、0.82%、1.96%、3.25%，P = 0.006）；CKD患病率逐渐增高（6.88%、13.11%、21.57%、23.38%，P < 0.01）。Logistic回归提示年龄增长（OR=1.094，95%CI 1.068~1.120）、冠脉病变支数增加（OR=1.288，95%CI 1.074~1.543）、高血压（OR=1.974，95%CI 1.082~3.603）、心脏收缩功能不全（OR=3.183，95%CI 1.696~5.972）、高尿酸血症（OR=5.366，95%CI 3.224~8.931）是CKD的重要危险因素。结果冠脉造影证实的冠心病患者中，CKD患病率显著高于非冠心病者，且随冠脉病变支数增加而显著增加。年龄增长、冠脉病变支数增加、高血压、心脏收缩功能不全、高尿酸血症为CKD的危险因素。

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1113例心脏瓣膜置换手术后急性肾损伤的临床分析

衡艳艳方艺钟一红滕杰邹建洲王春生刘岚丁小强

2011, 27(3): 181-185.

摘要 (3623) PDF全文 (836)

目的研究不同类型心脏瓣膜置换手术后急性肾损伤（AKI）的发病情况及其危险因素。方法采用前瞻性队列研究。收集本院心外科2009年4月1日至2010年3月31日期间进行心脏瓣膜置换手术患者的临床资料，采用多因素回归方法筛选出各类心脏瓣膜置换患者术后发生AKI的危险因素。AKI诊断标准为48 h内Scr上升≥26.4 μmol/L或较基础值增加≥50%；和（或）尿量<0.5 ml?kg-1?h-1达6 h。结果 1113例瓣膜置换手术患者术后AKI发病率为33.24%，AKI患者住院病死率为6.49%，其死亡风险较非AKI患者增加5.373倍（P < 0.01）。心脏瓣膜置换伴冠脉搭桥手术术后AKI发病率为75.00%，显著高于其它瓣膜置换手术类型（P < 0.01）。多因素非条件Logistic回归分析表明，年龄（每增加10岁）、男性、术中体外循环时间≥120 min以及心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术是术后发生AKI的独立危险因素，OR值分别为1.455、2.110、1.768和2.994。结论 AKI是心脏瓣膜置换手术后常见的严重并发症。心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术术后更容易发生AKI。高龄、男性、术中体外循环时间≥120 min以及心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术是心脏瓣膜置换术后发生AKI的独立危险因素。

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无血液透析插管史的中心静脉狭窄五例临床分析

施娅雪叶猛张皓梁卫张纪蔚

2011, 27(3): 186-189.

摘要 (3396) PDF全文 (972)

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目的探讨无血液透析（血透）插管史的中心静脉狭窄患者的造影表现及诊治经验。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2006年7月至2008年7月收治的5例无血透插管史的中心静脉狭窄的病例临床资料。结果女3例，男2例，年龄43~65岁，平均（53±8）岁；5例均表现为上肢肿胀；5例均为左腕部自体动静脉通路，平均建立时间（33.6±35.4）个月。静脉造影显示闭塞性病变2例，狭窄3例，其中头臂静脉狭窄1例，头臂静脉、锁骨下静脉各一处狭窄1例，锁骨下静脉双处狭窄1例。头臂静脉狭窄部位较恒定，均位于气管前方部位，CT显示局部受主动脉压迫。采用经皮血管腔内血管成形术（PTA）、锁骨下静脉-对侧锁骨下静脉旁路术、血透通路关闭术治疗后，症状缓解。结论高流量的动脉血流加剧了中心静脉潜在受压部位或瓣膜部位的内膜增殖，可能是导致无插管史的中心静脉狭窄的病因。静脉造影是首选诊断方法。治疗的远期疗效尚待进一步探讨。

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奥美沙坦酯对慢性心力衰竭小鼠肾脏氧化应激的作用

卢晓梅马玲于艳秋

2011, 27(3): 190-193.

摘要 (3610) PDF全文 (1031)

目的探讨奥美沙坦酯对慢性心力衰竭小鼠肾脏氧化应激的作用。方法健康C57小鼠分为假手术组（SHAM组）、慢性心力衰竭组（CHF组）和奥美沙坦酯治疗组（OLM组）。以冠状动脉左前降支结扎法建立慢性心力衰竭小鼠模型，其中奥美沙坦酯治疗组以10 mg/kg剂量每日胃饲，12周时观察各组小鼠心率、血压、心功能状况、Scr、BUN、血浆和肾脏血管紧张素（Ang）Ⅱ水平。实时PCR法检测肾脏gp91phox、p22phox和NOX4的表达。AZAN染色和二氢乙啶（DHE）染色观察肾组织病理变化。结果与SHAM组比较，CHF组和OLM组左室舒张末期内径（LVDd）和左室收缩末期内径（LVDs）显著增加（P ＜ 0.05）；短轴缩短率（FS）和射血分数（EF）显著降低（P ＜ 0.05）；CHF组收缩压、Scr和BUN显著增高，而OLM组以上指标较CHF组均显著降低（P ＜ 0.05）。与SHAM组比较，CHF组血浆和肾脏AngⅡ水平增高，gp91phox、p22phox和NOX4表达增高（P ＜ 0.05）；OLM组肾脏AngⅡ水平、gp91phox、p22phox和NOX4表达较CHF组均显著降低（P ＜ 0.05）。与SHAM组比较，CHF组肾脏AZAN染色和DHE染色阳性增强（P ＜ 0.05），而OLM组较CHF组显著降低（P ＜ 0.05）。结论慢性心力衰竭可使肾内NADPH氧化酶激活并导致肾小球间质纤维化，奥美沙坦酯通过抑制AngⅡ引起的氧化应激反应起到肾脏保护作用。

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