目的    观察维持性血液透析（HD）患者死亡的危险因素，比较包括握力在内的不同营养评估指标对长期预后的预测价值。 方法    收集2008年7～9月北京协和医院血液透析中心规律透析的108例患者的临床资料，通过主观综合性营养评估、人体测量和生化指标进行营养状态评价。随访72个月，以死亡为观察终点，单因素及多因素Cox回归分析患者全因和心脑血管死亡的危险因素，评价不同营养指标预测死亡的价值。 结果    108例HD患者平均年龄（57.6±13.0）岁，随访6年后，35例（32.4%）患者死亡，其中62.9%（22/35）死于心脑血管事件。年龄增加、残余尿量少、血肌酐水平低、前白蛋白水平低和平均小腿围低是全因死亡的危险因素，握力较低人群的全因死亡风险（HR=2.842，95%CI 1.390～5.811）和心脑血管事件死亡风险（HR=2.826，95%CI 1.150～6.947）约为握力较高人群的2.8倍。调整性别、年龄、心脑血管及糖尿病史、体质量指数（BMI）、透析时间、尿素清除指数（Kt/V）、标准蛋白代谢率（nPCR）和前白蛋白后，低握力是全因死亡的独立危险因素（HR=2.505，95%CI 1.112～5.642）。握力用于预测男性和女性全因死亡的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别是0.705和0.682。 结论    低握力是维持性血液透析患者死亡的独立危险因素。

目的    前瞻性研究维持性血液透析（MHD）患者血清氨基末端脑钠肽前体    （NT-proBNP）、肌钙蛋白T（TnT）及高敏C反应蛋白（HsCRP）水平与心血管原因死亡及预后的关系。 方法    选取北京市海淀区3个透析中心接受透析治疗时间﹥3月的MHD患者229例为研究对象。 电化学发光法检测受试者血清NT-proBNP、TnT及HsCRP水平，记录患者临床资料。随访患者因心血管原因死亡、全因死亡的时间，随访时间为1 000 d。Kaplan-Meier生存分析法计算患者生存率；Cox比例风险模型法分析NT-proBNP 、TnT、HsCRP及3者联合检测对患者心血管原因死亡和全因死亡风险的预测价值。 结果    随访期间共37例患者死亡，其中因心血管疾病死亡20例（54.05%）。单因素分析结果显示，HsCRP≥3 mg/L、TnT≥0.1 mg/L、 NT-proBNP≥4 381 ng/L、年龄﹥60岁、合并糖尿病、心脑血管疾病、低血清白蛋白（Alb）与全因死亡事件发生有相关性。Cox分析结果显示，血清NT-proBNP、TnT、HsCRP升高与患者心血管疾病死亡及全因死亡事件发生相关，联合3项指标检测均升高者心血管疾病死亡风险（HR=25.25，P＜0.01）和全因死亡事件风险（HR=27.33，P＜0.01）明显升高。经年龄、心脑血管疾病史、糖尿病、白蛋白等校正后，上述指标均升高者对心血管疾病死亡（HR=14.33，P＜0.01）及全因死亡事件发生有较强的预测价值（HR=11.54，P＜0.01）。 结论    心肌生物学标志物联合检测有助于预测MHD患者心血管疾病死亡及全因死亡事件风险分层，MHD患者应定期常规检测相关指标。